第一篇：儿科规章制度

儿 科 规 章 制 度

一：全体医务人员必须按时上下班，有事有病请假，工作未完成或接班医师 未到不能下班）。

二：认真查房，耐心向病儿家长解释病情及回答相关问题。三：新收病人必须于5分钟内有人负责接待，安排床位（不能冷落病人，重症患儿必须立即通知医生组织救治）。四：在输液前或输液过程中发现液体浑浊，沉淀，有异物或患儿不适出现皮疹和其他不良反应，应立即停止输液，并报告当班医生及时作出处理，并保留所输液体和器械。五：患儿病情发生较大变化，如严重输液，输血反应，过敏或原有病情加重，应及时报告上级医师或科主任，上级医师、科主任必须及时处理，重大情况向医务科及院长汇报。六：发生医疗投诉，纠纷，当班医师须及时进行初步解释，若病儿家长不满意或问题较为严重应及时报告科主任，科主任必须尽快到达处理，必要时向医务科及院长汇报。七：急诊就诊病人，不论轻重应给予接诊，不得推诿，危急、重症患儿应立即给予抢救，并向上级医师汇报。

八、门诊留观正在输液或肌注的患儿若发生病情变化，如输液反应、过敏，门诊急诊医生必须及时处理，不得要求家人重新挂号。

九：病房值班医师应认真巡房，每次值班至少三次（夜班接班后，睡前，早上交接班前），并认真填写交接班记录，危重病儿应坚持床头接班。

第二篇：儿科规章制度

一．各级医务人员职责

儿科主任医师（儿科主任）1．在科室主任领导下，负责和指导全科医疗、教学、科研、技术培训和理论提高工作。2．每周查房2-3次，亲自参加并指导急、重、疑难病例的抢救和诊治，特殊疑难病的会诊和死亡病例的讨论，遇到重大或特殊疑难病，负责协调相关科室共同进行处理和解决。3．指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练，检查下级医师的各种医疗文件。4．担任临床教学和研究生、进修医师、实习医师的培训工作，根据自己专业对本科主治医师、进修生、住院医师和实习医师，定期举办专题讲座。5．每周最少出专家门诊1-2次。6．运用国内、国外先进的医学理论和经验，指导临床实践，不断开展新技术及新业务，提高医疗质量，指导全科结合临床开展科学研究工作。7．督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程，参加事故差错分析会，提出处理意见和改进措施。8．在管理病房期间，每日进行对出院病例进行最后审查，并审签出院病历。儿科副主任医师

参照主任医师职责执行

儿科主治医师 1．在科主任和主任医师、副主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防等工作。2．按科室要求，每日带领住院医生、进修医师、实习医师查房，具体帮助和指导住院医师、进修医师和实习医师进行疾病的诊断、治疗、手术及特殊诊疗技术操作。3．掌握病区的伤病员的病情变化，对新入、疑难、危重、死亡伤病员和发生的医疗纠纷、事故或其他重要问题，应及时处理，并向科主任请示报告。4．经常检查本科的医疗护理质量，督促医师、护士认真贯彻各项规章制度和医疗护理技术操作常规，严防事故差错。5．检查和指导下级医生的病历书写，修改下级医师书写的医疗文件，决定伤病员出院、转科、审签出院病历，特殊检查申请单，贵重和毒、麻药品的处方。6．参加危重病人的抢救和值班、门诊、会诊、出诊等工作。7．担任临床教学、指导研究生、进修医师、实习医师临床工作，定期组织进修医生、实习医师，结合病例进行专科基本理论知识学习。8．组织本组住院医生、进修医师、实习医师学习国内外医学先进经验，积极开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。9．经常督促检查本科病房内外的清洁卫生，协助护士长做好病房管理工作。

儿科住院总医师职责 1．在科主任和主治医师领导下，协助科主任做好科内各项业务和日常医疗行政管理工作。2．儿科住院总医生实行二十四小时负责制，直接传达科室主院医师、进修医师和实习医师的学习及医疗工作，带头执行并检查督促各项医疗规章制度和技术操作规程的贯彻执行，严防差错事故发生。3．负责组织和参加科内疑难、危重病人的会诊、抢救和治疗工作。带领下级医师做好下午、晚间查房和巡视工作。主治医师不在时代理主治医师工作，检查住院医师、进修医师和实习医师病例及医疗文件。4．每日晨安排和调整病区床位，向门诊挂号处通知空余床位数，每日登记全科出入院患儿人数，督促一线医生报疫卡，每月统计全科出入院患儿人数及各种指标并向科主任汇报。5．按时参加医院住院总医生例会，组织病房出院及死亡病例讨论，做好病死率、治愈率、院内感染率、病床周转率、病床利用率及医疗事故、差错登记、统计、报告工作。6．负责每周及节假日医生组的排班，安排对进修医师的讲课及实习医师的带教。儿科住院医师职责 1．在科主任领导和主治医师的指导下工作，分管病床，具体负责患儿的诊断，治疗和抢救工作，新毕业的医师实行三年二十四小时负责制。2．对新入院患儿在二十四小时内完成病历书写和首次病程记录。每日定时查房，随时做好病程记录，对手术后和危重病员应加强巡视，积极抢救，并及时报告上级医师，下班前应将危重病员情况向值班医师交班。3．随同上级医师查房，做好查房前的准备，报告病情，记录上级医师指示，经上级医师同意，做好出院、转科工作。4．认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防事故差错。5．参加临床教学，指导实习医师的诊疗和技术操作。修改和审签其书写的医疗文件，有经验的医师，在上级医师的指导下可指导进修医师工作。6．认真学习国内外医学先进经验，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。

7．随时了解患儿思想、生活情况，征求医疗护理工作的意见，进行住院规则和卫生防病知识的宣传教育，做好患儿及其家长的思想工作。

儿科值班医师职责 1．实行二十四小时值班制，按时交接班，施行床头交接班，具体负责当日全科所有住院患儿的临时处置、病区医疗和事故安全。2．按科室规定具体负责当日新入患儿的诊断、治疗和抢救工作，如当日主管医生在位，并已经对该患儿进行处理，值班医生可以免接诊，但必须了解该患儿的病情及处理情况。3．对新入院病人在8小时内完成首次病程记录。不定期巡视病房，病情有特殊变化患儿，及时处理并随时做好病程记录，如自己处理有困难，及时报告上级医师。4．及时向上级医师报告病情，记录上级医师指示，经上级医师同意，做好诊断、治疗或会诊、转科等工作。5．认真如实书写交班记录，对患特殊疾病、应用特殊药物、做特殊检查及值班任的指示，管理住期间病情有特殊变化患儿，均有详细记录，次日口头告知主管医生和接班医生。6．保持医生办公室及值班室的环境卫生，在值班期间不得接待与工作无关人员，不得看电视或在电话聊天。7．值班期间在二线医生不在位的情况下，不得离开病房，科室间会诊由住院总医生或二线医生负责。

儿科实习医师 1．在上级领导和医师指导下进行临床实习，参加门诊、急诊和值班。篇二：儿科管理制度 儿科管理制度

一、儿科主任医师职责

1、在科主任领导下，负责和指导全科医疗、教学、科研、技术培训和理论提高工作。

2、每周查房2-3次，亲自参加并指导急、重、疑难病例的抢救呼诊治，特殊疑难病的会诊和死亡病例的讨论，遇到重大或特殊疑难病，负责协调相关科室共同进行处理和解决。

3、指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练，检查下级医师的各种医疗文件。

4、担任临床教学和进修生医师，实习生的培训工作，根据自己专业对本科主治医师、进修医生、住院医师和实习医师，定期举办专题讲座。

5、每周至少出专家门诊2-3次。

6、运用国内外先进的理论和经验，指导临床实践，不断开展新技术及新业务，提高医疗质量，指导全科结合临床开展科学研究工作。

7、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程，参加事故差错分析会，提出处理意见和改进措施。

8、在管理病房去期间，每日进行对出院病例进行最后审查，并审签出院病历。

二、儿科副主任医师职责 临床主任（副主任）医师职责

1、在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培训与理论提高工作。

2、每周查房1次，亲自参加危重病员的抢救处理与疑难、死亡病案的讨论、会诊。

4、按规定时间参加门诊工作，随时解决疑难病症。

5、了解掌握学术动态和先进经验，定期或随时向科内人员介绍，指导临床工作。

6、督促下级医生认真贯彻执行各项规章制度和医疗技术操作规程。副主任医师参照主任医师职责执行。

三、儿科主治医师职责 1，在科主任和主任医师、副主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防等工作。

2、按科室要求，每日带领住院医师、进修医生、实

习医师查房，具体帮助和指导住院医师、进修医生、实习医师进行疾病的诊断、治疗特殊诊疗技术操作。2，掌握病区患者的病情变化，对新入院、疑难、危重、死亡患者和发生的医疗纠纷、事故、或其他重要问题应及时处理，并向科主任请示报告。

4、经常检查本科的医疗护理质量，督促医师、护士认真贯彻各项规章制度和医疗护理操作常规，严防事故差错。

四、儿科住院医师职责

1.在科主任领导和主管医师、主办指导下，负责患者的日常治疗和处理。2.贯彻落实临床住院医师岗位责任制和工作标准，建立起临床住院医师良好的工作网络。3.按时完成检查诊断、查房、医疗文件的书写和治疗工作，及时查阅各种检验、放射报告，及时处理病情变化；经主管医师同意，做好病员出（转）院工作。4.住院医师对所管病员应全面负责，对术后病员换药、巡视，积极抢救，向主管医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，请他科会诊时，应陪同诊视。5.上级医师查房时，应做好查房前准备，并负责汇报患者新的病史、体症的变化汇报生命体症，新的实验室和x线等实验室检查资料。6.认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。7.参加病房的临床病例讨论及会诊，参加门诊、出诊，负责完成病历讨论记录和会诊记录。

8.随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作，档患者出现明显的病情变化或家属对患者的诊治不满意时，立刻向上级医师汇报。9.参加所要求的值班任务，值班时需了解危重患篇三：儿科病房工作制度

儿科工作制度 1。实行科主任负责制，在院长领导下，由科护士长配合，负责科室全面工作，完成门诊、住院病人的诊疗、科研、教学任务。

2、实行三级医师负责制，科主任副主任医师每周查房一次。住院医师每日查房二次，主治医师每日查房一次。住院医师三年内实行24小时负责制，危重并能及时汇报。

3、及时了解国内外学术动态，不断更新知识，开展新业务，提高医疗质量。

4、落实十四项核心制度，坚持疑难危重病人、死亡病案的讨论制度，提高医疗质量，不滥用抗生素和激素。

5、护士长负责病房的管理，达到整洁、卫生规范化，为病人创造一个舒适安静的治疗环境。

6、严格执行消毒、隔离制度，预防交叉感染，对特殊感染病人，应设专门病房，严密隔离，积极抢救，努力提高治愈好转率。

7、严格遵守纪律，相互理解，加强团结，遵守医德规范和医院各项规章制度。

8、提高儿童保健和疾病预防质量，降低死亡率、减少发病率，促进和保障儿童身体健康。篇四：儿科质量管理制度

儿科医疗质量管理制度

一.把医疗质量放在首位，把质量管理纳入科室的各项工作中。

二.建立科质量管理组织，负责质量管理工作。

三.定期组织学习规章、职责及各种操作规程和专业基础知识。

四.对质量观念弱者要进行强化教育。

五.根据妇幼院医务科制定的质量标准，每月统计本科室完成情况，上报医务科。随时对本科室的质量进行分析，收集对质量控制手段以提高质量方法意见和建议，并与医务科联系。

六、医疗质量主要标准与指标

1、医疗质量主要标准。

（1）诊断质量标准。

正确性：确诊要符合诊断要点，病史、体征、实验室及特殊检查具有的特性，拟诊要基本符合诊断要点。诊断性治疗有效。

全面性：主病，并发症，伴发症应依次列出；诊断疾病名称以国际疾病分类法为准。

及时性：对急、危、重病应力争在24小时内确诊；疑难复杂病症及时转入上级医院。（2）疗效评判标准。

治愈：病人症状消失，器官功能恢复正常。好转：病人症状减轻，器官功能明显好转。

（3）护理质量标准。

按照山西省卫生厅印发的《山西省医疗机构护理质量评价标准与方法》及《山西省妇幼保健机构等级评审指南》的标准评定。

（4）技术操作规程。

按照国家卫生部，山西省卫生厅颁发的有关技术操作常规与规程，以及高等医学院校教科书编印的技术操作规程执行。

（5）病历书写标准。

按照卫生部印发的《病历书写规范》执行。

（6）工作质量标准。

各项工作制度和各级各类人员岗位职责健全，并能认真执行。患者、本院职工对医疗服务的满意程度在要求的指标以上。

七、根据上级要求及本科实际，制定切实可行的质量管理方案。

八、医疗质量监督、检查、评价方案。1.科质量管理小组对科医护、医技质量进行监督、检查、评价。2.医疗质量检查每月一次。3.认真评价医疗质量。

评价标准：严格按照，《山西省妇幼保健机构等级评审指南》执行。篇五：新生儿科管理制度

新生儿科有关的规章制度

新生儿科工作制度 1.新生儿科的工作人员在院领导下，具体负责组织实施，本科主任、副主任医师、住院医师应加强对新生儿的各项业务技术管理。2.新生儿科的工作人员，每天查房一次，并及时处理新生儿的异常症状，做到轻症不转院。需复诊者应多次观察，需转院者由科主任确定。3.加强检诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做到检查器材专用，如听诊器、体温计、测黄疸仪等。查房前后专业清洁洗手。4.新生儿的工作人员，必须做到不旷工、不迟到、不早退，把心放在新生儿科，认真细心观察每一位新生儿。做到科学观察，合理医疗。5.新生儿科全体工作人员每周业务学习一次，讨论解决疑难病例。

新生儿科管理制度

1.新生儿病房布局合理，做到洁污区域分开，功能流程合理。2.新生儿病房室温保持在24~26℃，相对湿度为55-65%；保持空气清新，每日下午各通风一次，每次不少于30分钟。每日空气循环消毒三次；每月做空气培养并做好记录。3.新生儿病房一人一床，被单床单枕套按规定进行换洗，发现污渍及时更换，新生儿出院必须进行终末消毒处理后才能使用。4.患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应做到一人一用一消毒。如：雾化吸入器、面罩、体温计、浴巾等 5.奶瓶“一人一用一消毒”，配奶间用具专用，应用煮沸消毒或高压蒸汽灭菌。6.新生儿所用衣物，面巾等必须经消毒后方可使用；用后物品应放入专用容器，防止交叉感染；使用后的一次性纸尿布放入专用污物桶加盖密封保存处理。7.对新生儿沐浴室内的沐浴用品，沐浴池及地面进行消毒。8.新生儿病房暖箱，蓝光箱每日清洁并更换湿化液，一人一用一消毒。同一患儿长期连续使用暖箱、蓝光箱应当每周更换并做好终末消毒处置。9.对新生儿病房工作人员的手，物体表面做细菌监测；每年对医务人员进行传染病病原携带检查，阳性带菌者应调离新生儿室，阴转后方可回新生儿室工作。10新生儿病房的医务人员须更换好衣、帽、鞋、口罩，外出时必须更换外出衣、鞋。非本室工作人员一律不得进入新生儿室，家属应在规定时间进行探视。11.医务人员应按要求做好手卫生，接触每一位新生儿前后均应洗手、消毒，防止交叉感染。

12.新生儿查对制度，做好新生儿腕带，床头标识，严防差错事故发生。13.观察新生儿的病情变化，并准确、及时、全面书写护理记录，发现异常及时通知医生处理。

14.接应做到每一位患儿书面、床头、口头交接清楚。15.病房重要仪器设备、药品、抢救设施应专人负责，定期检查，定位放置，及时补充。16.出院时仔细做好核对工作，进行沐浴更衣后，请家属签字确认无误后方可离院

仪器保管制度 1.对科室使用各种仪器均需建册登记，专人负责，定期检查、保养，做到无丢失、无损伤、无锈蚀。2.对贵重仪器需有操作说明置于仪器上，严格按照操作规程进行操作，避免对仪器的损害。

3.每日检查仪器使用状态，发现问题及时上报、处理。4.对急诊科所有仪器原则上一律不外借，特殊情况须经医务科批准。5.仪器每次使用后，要切断电源，擦拭干净，并及时进行清洁、消毒，及时安装调试，以备急用。

6.各类仪器定位放置。保养要做到五防：防潮、防震、防热、防尘、防腐，定期上油，对腐蚀性溶液粘附在机器上应立即擦拭干净。财产管理制度 1.急诊科财产由科主任、护士长管理。护士长负责保管、领取、包换、建立账目，定期检查清点，做好账物相符。

2.掌握各类物品的性能，及时消毒，分类保管，注意霉烂、虫蛀，并提高使用率。3.任何财产不得私自拿出、外借，特殊情况外借须登记，经手人签名，贵重物品须经科领导同意后方可借出。

4.凡因工作不负责任导致财产物品丢失损坏者，按医院赔偿制度处理。健康教育制度 1.护理人员对住院及门诊就诊患者必须进行一般卫生知识的宣教及健康教育。2.健康教育方式(1)个体指导：内容包括一般卫生知识，如个人卫生、公共卫生、饮食卫生；常见病、多发病、季节性传染病的防病知识；急救常识、妇幼卫生、婴儿保健、计划生育等知识。在护理患者时，结合病情、家庭情况和生活条件做具体指导。(2)集体讲解：门诊患者可利用候诊时间，住院患者根据作息时间。采取集中讲解、示范、模拟操作相结合及播放电视录像等形式进行。(3)文字宣传：以黑板报、宣传栏、编写短文、健康教育处方、图画、诗歌等形式进行。3.对患者的卫生宣教要贯穿患者就医的全过程。(1)门诊患者在挂号、分诊、诊治等各个环节均应有相应的卫生知识宣传。(2)住院患者在入院介绍、诊治护理过程、出院指导内容中均应有卫生常识及防病知识的宣教。住院患者的宣教要记录在健康教育登记表中，并及时进行效果评价，责任护士及患者或家属签名。母婴同室新生儿科医师查房制度

1、新生儿科住院医师、主治医师或副主任医师每天上午查房一次，对新生儿常规体检，及时发现问题，早期诊治；同时为新妈妈提供全面科学的新生儿喂养，传播正确的育儿理念。

2、主任医师对母婴同室新生儿的诊治全面负责、带领下级医师查房

每周两次，重点新生儿随时检查。

3、上级医师查房时，做好准备并报告病历。

4、遇到疑难问题，及时向科主任汇报，及时邀请会诊。

5、发现新生儿异常状况时，经上级医师查房核实，转新生儿监护室严密观察、及时诊治，必要时转送有新生儿重症监护条件的医院治疗。

5、高危妊娠，病理产儿，新生儿科医师必须进产房、手术室参与和 组织对新生儿接生和抢救工作。

入产房、手术室出生监护制度及流程

1、所有高危儿均要进行出生监护，由高年主治及以上医师担任。

2、接到产科或手术室通知后10分钟内赶到现场，了解高危因素并准备好复苏器械及药物。复苏器械要求按顺序摆放，方便易取，喉镜要用75%酒精或碘伏消毒。

3、按新生儿复苏流程对新生儿做出判断并采取相应措施。

4、出生监护完毕后按病历书写规范做好相关记录，有特殊情况者需向患儿直系亲属交待病情。

5、需要转入新生儿病区的由监护医师全程陪护，并提前电话通知病房准备好需要的器械。

6、住院证由监护医师开立。

7、监护过程要求态度严谨，冷静细致，严禁嬉笑喧哗。

8、监护过程中要遵守手术室和产房管理制度，做好消毒隔离。

9、遇疑难危重及特殊情况要及时向上级医师或科主任汇报。

第三篇：新生儿科规章制度

NICU工作制度

一、NICU必须保持室温在22～24℃左右，湿度在55～65％，阳光充足，清洁整齐，有良好的通风换气条件。

二、工作人员必须无传染病，全体工作人员每三个月做一次咽拭子细菌培养，带菌者未治愈不得入内，非本室工作人员严禁入内，NICU谢绝参观，家属在规定的时间，且患儿病情相对稳定，穿戴一次性参观衣、帽、鞋套方可入世探视。

三、工作人员入室前应穿好室内工作衣，更换专用鞋，每次护理婴儿前后要洗手。

四、NICU的面巾、奶头、奶瓶、奶罩、婴儿用过的尿布、被服、新生儿衣服及其它用物均应各自分开，用后立即洗净并煮沸、消毒方可再用。新生儿出院后床位要进行消毒处理。

五、室内每日清洁一次，紫外线空气消毒一次，每周大清洁整顿一次，勤更换床单、被服。

六、早产儿及病儿分开居住，新生儿患传染病或有感染可疑时，必须隔离治疗。

七、值班人员应随时观察和护理婴儿，不得擅离NICU，发现新生儿有脐带出血、面色苍白、发绀及其他异常情况时，应立即予以处理并报告上级医师。

八、NICU室内的器械、物品等均应固定专用。

九、婴儿手腕上应系上注明母亲姓名，婴儿性别，体重的标志，婴儿出院时要认真查对母亲姓名和婴儿性别。

十、每次交接班除书面报告外，还要巡视新生儿，逐一口头交班。病危新生儿交班本上要书写清楚，并讲特殊病情记入护理记录栏。一切用品在下班前整理齐备交给下一班。

NICU管理制度

一、监护室所有的物品、仪器设备需建账数目明确，价值在500元以上的仪器设备建立档案，并设专人管理。

二、建立仪器使用登记本，以便总结，统计及维修通知本便于督促。

三、监护室建立书面明文岗位责任制，仪器使用操作规程及工作制度，便于工作人员操作遵守执行。

四、监护室一切仪器设备，物品存放固定地点，任何人不得随意调换，用完后必须物归原处。

五、凡监护室所有仪器、设备，用完后应立即做好清洁消毒工作，擦干后放回指定地点。

六、遇有损坏，或出故障的仪器设备应立即通知设备科维修，并报告科护士长在设备档案填写登记。

七、监护室护士除监护病人外，负责本室各类物品保管、维修、清洁、消毒及药品、物品补充。

婴儿淋浴间工作制度

一、保持室内清洁，随时清理。每日擦拭台面、地面两次，空气消毒两次，每周彻底清理一次，每月气溶胶消毒并作细菌培养一次。

二、严格控制室温（28-30℃）和水温（38-40℃），达到要求后方可操作。

三、洗澡前后严格查对婴儿床头卡、襁褓卡、腕条查对无误后方可进行操作。

四、洗澡时 一名护士一次只允许对一名婴儿进行操作。

五、洗澡时动作要轻柔洗澡水不可直接接触患儿身体，以免烫伤，工作人员严格按照洗澡动作要求进行操作。

六、严格执行消毒隔离制度，一婴一用一洗一消毒，绝不允许交叉重叠使用。

七、操作完毕及时物归原处、整理室内卫生，继续打开换气扇及浴霸30分钟，对室内台面及地面进行烘干，保持室内清洁干燥。

治疗室工作制度

一、保持治疗室室内清洁，使用专用清洁用具，每天用消毒水拖地一次，每周用紫外线空气消毒一次，保持室内空气清洁。

二、做各种治疗时严格三查（备药前查、备药中查、备药后查），七对（床号、姓名、药品、剂量、浓度、时间和用法）。

三、每做完一项治疗和处臵，要及时清理。各种医疗用具使用后均应清洁消毒。

四、各种物品分类放臵，标签明显，字迹清楚。无菌物品和非无菌物品分开放臵，并定期检查。器械物品放在固定位臵，每月清点一次物品。

五、严格执行无菌操作技术，医务人员进入治疗室必须穿工作服、戴口罩、帽子。无菌物品每月两次高压灭菌。对无菌用品必须注明灭菌日期。超过14天者，重新灭菌。

六、使用过的注射器等一次性医疗用品应放入专用的垃圾桶内，由医疗垃圾回收站回收处理，严禁放入生活垃圾桶内。

配奶间工作制度

一、保持室内空气清新与流通，每天开窗通风2—3次，每次15—30分钟。室内温度24℃-26℃，相对湿度55%-65%。每天采用紫外线空气消毒。所有墙面、角落及天花板每周大清扫一次，有污染时及时消毒。

二、非工作人员不得进入配奶间。进入配奶间需换工作服并洗手，穿上专用围裙，戴上袖套，口罩、帽子。

三、每天对存奶冰箱、奶瓶奶具存放柜清洁一次，配奶操作台每次配奶完毕及时清洁，地面每天湿式清扫，如有污染及时擦拭消毒。保存奶制品的冰箱要定期消毒。存放奶瓶的容器每日必须清洁消毒。

四、奶粉在有效期内使用，保存在清洁干燥处。开启后注明启用时间，密闭保存，保存时间按照说明书要求。取用奶粉的勺子不得再放回奶粉中保存。

五、哺乳用品清洗消毒

1、洗手。

2、取下奶嘴，将剩余奶液倒净。

3、在流动水下用手揉搓清洗奶嘴，使用适量洗涤剂清洗奶嘴奶瓶及配奶容器，以祛除油渍，用专用毛刷刷洗奶瓶及配奶容器。

4、流动水冲洗奶瓶、配奶容器及奶嘴。

5、奶嘴清洗干净后煮沸30分钟（时间从水沸算起），沥干水分，再放入消毒碗柜中臭氧消毒30分钟。消毒碗柜中保存备用，不超过24小时；奶瓶、配奶容器送供应室压力蒸汽灭菌。

6、每次清洗奶具后对水槽、清洗刷进行清洁消毒。

7、感染性患儿使用一次性奶瓶、奶嘴。

8、每日工作结束后对操作台面及地面进行清洁、消毒。

仪器保管制度

一、对科室使用各种仪器均需建册登记，专人负责，定期检查、保养，做到无丢失、无损伤、无锈蚀。

二、对贵重仪器需有操作说明臵于仪器上，严格按照操作规程进行操作，避免对仪器的损害。

三、每日检查仪器使用状态，发现问题及时上报、处理。

四、对急诊科所有仪器原则上一律不外借，特殊情况须经医务科批准。

五、仪器每次使用后，要切断电源，擦拭干净，并及时进行清洁、消毒，及时安装调试，以备急用。

六、各类仪器定位放臵。保养要做到五防：防潮、防震、防热、防尘、防腐，定期上油，对腐蚀性溶液粘附在机器上应立即擦拭干净。

新生儿科会议制度

一、科交班会：

由科主任、护士长或病房负责医师主持，全病房工作人员参加。每晨上班十五分钟内召开，进行交接班，听取值班人员汇报，解决医疗、护理以及管理工作中存在的主要问题，布臵当日或近期工作。每周一7：50分开始交班，门诊、病区所有医护人员均按时参加晨会，除日常交班内容外，传达院周会精神。

二、科务会：每月第一个周三上午10时举行，由科主任主持，全部工作人员参加，总结一月来工作中存在的问题，并提出整改方案，由质控小组监督执行并将结果汇报给科主任。逢重大事件需邀请二级科主任及医务部参加。

三、工休座谈会：

由病房护士长或指定专人召开，家属代表参加。我科一般每月举 行一次，听取并征求住院病员及家属的意见，改进服务，增进理解。重要问题及时向主管部门汇报，妥善处理。

新生儿科消毒隔离制度

一、室内布局 室内布局合理，院内、院外新生儿分室收治;院外新生儿根据病种相对隔离，放于婴儿床上的新生儿，床与床之间应有适度间距;感染性疾病或不明原因疾病的患儿应单间隔离，无条件时同类疾病可同室隔离，护理人员固定、诊疗用品专用，医务人员接触患儿前后应严格执行手卫生，同时应根据标准预防的原则使用隔离防护用品，落实相关的消毒隔离措施。

二、空气

1、室内温度保持在22-24℃，湿度保持在55-65℃，每天上、下午开窗通风各1次，每次30分钟。

2、监护室内按规定使用紫外线动态空气消毒仪，每天检查消毒仪的使用状况，定期对消毒仪进行清洁维护并进行效果评价。

3、治疗室、配奶间每天一次进行紫外线空气消毒，每次60分钟。

4、中央空调的进、出风口应定时清洗、消毒，以避免空气污染。

三、环境和物品表面

1、墙面和门窗：应保持清洁、干燥，无污迹、霉斑。

2、地面：每天1次用清水擦拭，污染时随时擦拭。

3、医疗器械：包括呼吸机、监护仪、输液泵、微量注射泵、听诊器、血压计等，应保持清洁无污染，尤其是频繁接触的物体表面，如仪器按钮、操作面板，每天1次用75%酒精擦拭消毒。

4、床单元：新生儿暖箱、蓝光箱及小床等每天用清水擦拭一次，如有污染及时清洁，患儿因出院、转科(院)、死亡等离开以后，应及时对床单元使用500mg/L(1：100)含氯消毒剂擦拭消毒，使用含氯消毒剂擦拭消毒半小时后用清水擦拭干净。

5、新生儿使用的毛巾、衣物等，一用一换，清洗干燥以后压力蒸汽灭菌备用;床上用品，如枕套、床单、被套等，每周更换一次，污染时随时更换。

6、其他用品及物体表面，包括治疗台、治疗车、操作台面等，每天清洁擦拭一次，有污染及时清洁，电话机、电脑键盘、鼠标等，定时使用75%酒精擦拭消毒。

7、清洁用具，包括拖把、抹布等，必须分区使用，拖把应区分院内监护室、院外监护室、治疗室、配奶间、办公室、卫生间等，并有明显标记。有隔离病人时隔离室内的清洁用具应固定专用，当没有明显污染时，使用清水擦洗即可;当有血液或体液污染时，应使用1000mg/L(1：50)含氯消毒剂擦拭消毒;当多重耐药菌流行或有医院感染暴发时，使用500mg/L含氯消毒剂擦拭，每天至少2次。

8、每月组织科室人员彻底卫生清洁一次。

四、人员管理

1、医务人员须穿室内专用的清洁工作服，有明显污染时应及时更换;室内工作人员要有严格的手卫生意识，包括医生、护士、工勤人员和进修、实习人员，应根据洗手和手消毒的指征严格执行手卫生制度，室内应合理放臵方便使用的快速手消毒剂。

2、限制不必要的探视，确需探视时，探视者不得有急性感染性疾病，探视者进入室内应按规定更衣、换鞋，接触新生儿之前医务人员应指导探视者做好手卫生。

3、与工作无关人员谢绝进入新生儿监护中心，如有发热、腹泻等相关症状的工作人员也谢绝进入，进入新生儿监护中心的工作人员应按规定更衣、换鞋，并清洗双手。

五、其他

1、新生儿监护中心的消毒隔离制度在医院消毒隔离制度的基础上制定，医院消毒隔离的相关要求必须严格执行。

2、配奶间的管理应严格执行配奶间管理制度。

3、制定各种医疗、护理操作规程，操作时应严格按操作规程执行，如换尿布时应及时将脏尿布放入污物袋，避免排泄物的污染。

4、每月一次根据要求对室内空气、物体表面、医务人员手、呼吸机管道及配奶间内物品进行细菌污染情况监测。

5、若发生三例或三例以上出现相同症状(如发热、腹泻等)的患儿时应立即报告院感科，并配合院感科做好调查处臵等相关工作。

配奶间消毒隔离制度

一、物品的清洁消毒要求

1、奶瓶：清洗干净后每天一次高压灭菌，灭菌后奶瓶及时规范地放臵于存放柜中，以防污染;当天使用的奶瓶清洗干净后可经消毒柜消毒备用，消毒灭菌后的奶瓶超过24小时应重新灭菌。

2、奶头：每次使用后清洗干净，然后进行煮沸消毒，煮沸时间应从水沸后开始计时，不得少于15分钟，24小时更换，盛放奶头的容器也应每次使用后消毒备用。

3、配奶杯：每天一次高压灭菌，每次配制使用后可以在消毒柜消毒，干燥保存备用。

4、开水：配奶用开水应保证使用烧开的水。

5、配制后奶液：应尽量做到现配现喂，配制多余的奶液应存放于加盖的广口瓶内冷藏保存，存放时间最长不能超过24小时。

6、外送的母奶：暂时不喂时应放入冰箱冷藏，存放时间最长不能超过24小时，喂哺前应规范实施巴氏消毒(55-65℃，30分钟)。

二、环境及物体表面清洁消毒要求

1、每天一次清洁冰箱、奶瓶奶具存放柜、消毒柜、巴氏消毒箱及配奶操作台，地面每天用清水擦拭一次，如有污染及时擦拭。

2、巴氏消毒箱应每天清洁并更换水，若有污染时及时清洗消毒，水温应保持在55-65℃之间。

3、每天一次对配奶间进行紫外线空气消毒，每次60分钟。

三、工作人员要求：配奶工作由护士负责完成，进入配奶间配奶前应戴口罩并规范清洗双手，配奶过程中疑有手污染时应及时清洗双手，配奶时应遵守无菌操作规程，配奶后做好一手清工作，保持配奶间清洁干燥。

四、每月一次对配奶间的空气、奶瓶、奶头、配制后奶液及操作台物体表面等进行细菌污染情况监测，发现问题及时查找原因并落实相应的措施。

差错事故登记报告处理制度

一、科室建立差错、事故登记、讨论报告制度。由科主任、护士长或指派专人登记发生差错、事故的经过、原因及后果，务必做到及时、准确，并及时组织讨论总结。

二、凡发生医疗差错、事故或可能是医疗差错、事故的事件，当事人应立即向科室主任报告。科室主任应及时向医务部或护理部报告。发生严重差错或事故后，应立即组织抢救，并报告医务部、院领导。对重大事故，应做好善后工作。当事人及所在科室应主动填写差错登记表或医疗事故登记表。

三、差错事故发生后，如不及时汇报，或有意隐瞒，事后发现，要根据情节轻重予以严肃处理。

四、医务部、护理部在组织调查处理医疗事故或医疗纠纷过程中，应有专人保管有关病案和资料，任何人不得涂改、伪造、隐藏、销毁、丢