常见肿瘤规范化诊疗制度与流程

为规范我院肿瘤诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，降低医疗费用，减轻患者负担，根据《卫生部办公厅关于开展市、县级医院常见肿瘤规范化诊疗试点工作的通知》（卫办医管发〔2010〕153号）通知精神，结合我院实际情况，制订本制度与流程。

一、严格遵守《卫生部办公厅关于开展市、县级医院常见肿瘤规范化诊疗试点工作的通知》中的要求。

1.肺癌规范化诊治指南

2.肝细胞肝癌规范化诊治指南

3.宫颈癌规范化诊治指南

4.结直肠癌规范化诊治指南

5.乳腺癌规范化诊治指南

6.食管癌规范化诊治指南

7.胃癌规范化诊治指南

8.胰腺癌规范化诊治指南

三、相关科室成立常见肿瘤规范化诊疗工作组，组长为科主任。

四、对肿瘤化学治疗药物的超常规、超剂量、新途径的用药方案，由临床医师和临床药师通过病例讨论确定。

五、药剂科对相关科室提供必要的相关化疗药物信息，为此类特殊药品的新制剂、新采购药品提供详细的使用说明文件。

六、在工作过程中有何意见和建议请及时联系医务科，医务科及时向分管院长汇报，分管院长组织相关专家讨论提出整改意见，医务科按整改意见以书面的形式通知相关科室。

七、常见肿瘤规范化诊疗诊治流程：

1．肺癌规范化

2.肝癌诊断流程

发现肝脏占位

<1CM

1-2CM

>2CM

AFP≥200ng/mla

AFP＜200ng/ml

间隔3月复查超声及AFP

b

肿物保持稳定18－24个月

恢复每6个月监测

肿物增大

根据大小进入相应流程

2种动态显像检查c

均为肿瘤典型表现

1种为肿瘤典型表现

无典型肿瘤表现

无典型肿瘤表现

任何1种动态显像检查

典型肿瘤表现

活检d

阳性

阴性

重复活检或影像学随诊

诊断原发性肝癌

3.子宫颈癌诊断与治疗流程

阴道不规则出血或分泌物异常

妇科门诊

细胞学、或组织病理学、必要时阴道镜检查

妇科查体

影像学检查

肿瘤标志物检测

确定诊断，明确分期

排除诊断

继续随访

手术或以手术为主的综合治疗

同步放化疗

随访

中晚期患者

早期患者

4.规范化诊治流程

拟诊大肠癌病例

大肠癌门诊

科门诊

纤维结肠镜检查

组织病理学检测

气钡双重对比造影

X线摄片检查

肿瘤标志物检测

确定诊断

排除诊断

继续