检验科基因扩增实验室管理制度

2021年11月

绵阳经开区松垭人民医院检验科

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实验室设置与布局

实验室内务管理制度

实验室人员配置及管理制度

实验室工作人员岗位职责

实验室工作程序

生物防护与安全制度

基因扩增实验室复检规则

仪器设备管理制度

仪器设备维护及保养制度

仪器设备校准程序

检测结果报告程序

实验室清洁程序

废弃物处理程序

室内质量控制程序

室间质评管理程序

试剂与耗材购买验收及管理程序

实验记录管理制度

投诉处理程序

应急处理程序

实验室保密制度

个人三级防护用品穿脱流程

压力蒸汽灭菌器灭菌操作流程

紫外消毒操作及维护程序

实验室设置与布局 目的：

建立科学、合理的实验室设置及管理，防止实验室交叉污染，保证检测结果准确。适用范围：

适用于临床分子生物实验室的设置、工作流程和日常管理等。内容：

实验室分为试剂制备区、标本处理区、产物扩增分析区，共三个区，各工作区有专用的仪器设备、办公用品、工作服、实验耗材和清洁用具等，并贴上标签加以区别，不得混用。

3.1实验室各区室温宜为20-25℃，空气湿度宜≤80%。

3.2实验室各区设有独立进风排风系统，保持实验室处于负压状态。实验室设置与分区

4.1 试剂制备区

4.1.1仪器及配套设置 试剂贮存冰箱（－20℃）、各种规格的加样器（0.5ul～10ul、5～50ul、20～200ul）各种规格的吸头、移动式紫外线消毒车、温湿度监测计、台式高速离心机、各种消毒用具及用品、各种办公用品、专用工作服、一次性鞋套和一次性手套。

4.1.2 文档设置 临床分子生物学实验室试剂制备区温湿度记录表、冰箱温度记录表、实验室清洁消毒记录表、各仪器的使用维护记录表。

4.2 标本处理区

4.2.1仪器及配套设施 核酸提取仪、标本保存冰箱（2℃～8℃、－20℃）、台式高速离心机、高速冷冻离心机、生物安全柜、混匀器、各种规格的加样器（0.5ul～10ul 5～50ul、20～200ul、100～1000ul）、各种规格的吸头、移动式紫外线消毒车、医用空气消毒机、温湿度监测计、干式恒温器；各种消毒用具及用品、各种办公用品、专用工作服、一次性鞋套和一次性手套。

4.2.2文档设置 临床分子生物学实验室标本处理区温湿度记录表、冰箱温度记录表、实验室清洁消毒记录表、各仪器的使用维护记录表。

4.3 产物扩增分析区

4.3.1仪器及配套设施 实时荧光定量PCR扩增仪、工作分析电脑、移动式紫外线消毒车、温湿度监测计、各种消毒用具及用品、各种办公用品、专用工作服、一次性鞋套和一次性手套。

4.3.2文档设置 临床分子生物学实验室扩增区温湿度记录表、冰箱温度记录表、实验室清洁消毒记录表、各仪器的使用维护记录表。

实验室内务管理制度 目的：

使实验室工作开展有序可依、有序必依，保证实验正常进行。适用范围：

适用于分子生物实验室内务管理。内容：

3.1 本实验室进行临床基因扩增检测及相关实验工作，不得进行其它实验操作。

3.2 临床分子生物实验室的工作人员须经基因扩增技术培训合格方可上岗。

3.3 进入工作区须戴上口罩，帽子，更换各室专用的工作服，各室之间物品不可混用。

3.4 非本实验室工作人员，未经许可不得入内；进修、实习或其他科人员需在本室进行相关实验，须在本实验室人员指导下进行。

3.5每天实验开始前，对实验台面和器材进行灭菌消毒。

3.6 本室工作人员必须严格遵守各项规章制度和操作规程，及时做好各项记录。实验完毕后，做好实验室清洁、整理及分析统计等工作。

3.7 室内仪器由专人负责，定期进行维护和保养，并完成相关记录。

3.8 每日实验结束后，做好室内的清洁卫生和消毒工作。

3.9工作人员下班前须关闭实验室的门窗、切断电器电源。

3.10 非实验室相关物品不得放置在工作区内。

3.11 实验室为工作场所，不得吸烟、吃东西，应保持整洁、安静、良好的工作环境。

实验室人员配置及管理制度 目的：

配置足够的实验室工作人员，进行统一的管理，保证本室工作顺利开展。适用范围：

适用于分子生物实验室的人员配置、培训考核及管理等。程序：

3.1 人员要求

3.1.1具备较好的分子生物学知识和实验经验。

3.1.2具有PCR上岗证, 已完成临床分子生物学实验室所有培训计划。

3.2 人员配置

3.2.1 实验室根据工作需要配备足够的工作人员。现有获PCR上岗培训合格证者2名。

3.2.2 各级技术人员履行相应的工作职责，见《实验室工作人员岗位职责》

3.3 人员培训及考核

3.3.1负责人参加每年卫生部PCR室间质评总结会。

3.3.2工作人员每年应接受PCR技术相关继续教育课程，参加相关学术交流会议。

3.3.3尚未取得上岗证的人员在适当的时间内参加技术培训。

3.3.4人员管理：建立工作人员的技术档案，包括相关材料的复印件。

实验室工作人员岗位职责 目的：

对实验室工作人员进行合理分工，明确个人职责。适用范围：

适用于临床分子生物学实验各个岗位工作。岗位资格

3.1 具备较好的分子生物学知识和实验经验。

3.2 具有PCR上岗证, 已完成临床分子生物学实验室所有培训计划。职责范围

4.1 各级技术人员按岗位工作责任与任务完成工作。

4.2 主任具体负责岗位内各业务适用范围内技术、质控、结果核对及签发工作。

4.3 组长负责室内日常管理工作、试剂预算和领用；质量监督员协助组长对室内质量工作的完成。各岗位职责细则

5.1 标本收集、处理、编号

5.1.1 负责分子生物室检验项目送检标本的处理、归类、查对、编号工作，检查标本状态。

5.1.2 负责对不合格（条码无效、标本量过少、容器用错、运送时间过长等）的标本处理。与相应临床科室联系，根据病房的意见处理标本。登记在《实验室不合格标本记录单》上。

5.1.3 接受、协助电话查询、咨询，将不能解答的问题转达给高一级技术人员。

5.1.4 负责指导实习、进修人员学习标本接收、编号、审核工作。

5.1.4 科室分配的其它工作职责。

5.2新型冠状病毒核酸检测岗位

5.2.1 负责检测前准备，负责离心管及吸头的灭菌，检查当天相关的试剂、实验仪器配备及仪器的工作状态情况，确认仪器的正常运作。

5.2.2 如果仪器异常，要及时处理，对于无法解决的问题负责与相关工程师联系，尽快排除仪器故障，以保证检测工作顺利进行。

5.2.3 负责标本的处理、归类、查对、编号工作。

5.2.4 负责对不合格标本的处理。

与相应临床科室联系，根据病房的意见处理标本。登记并填写《不合格标本记录表》。

5.2.5 接受、协助电话查询、咨询，将不能解答的问题转达给高一级技术人员。

5.2.6 负责实验操作，具体操作见《新型冠状病毒核酸检测操作程序》；负责结果的录入和核对。

5.2.7 工作完毕，负责实验室清洁消毒工作以及仪器的维护保养，完善当天实验相关记录。

5.2.8 认真学习国内外的先进医学科学技术，参与临床科研工作。

5.2.9 按照医院制订的具体的实施细则和科室规范化培训的要求，完成相关培训计划。

5.3 报告核发岗位

5.3.1 综合分析标本的检测结果，注意所要求检测项目的完成情况，结果的可靠性，与历史对照差别的合理性等，按相关复查标准对可疑结果进行复查。

5.3.2 监察仪器运行状况，及时处理异常情况。

5.3.3 负责标本复查、补漏，确认、打印、整理报告，及时发急诊报告。

5.3.4 负责指导实习、进修人员学习PCR技术。

5.3.5 接受并处理初级岗人员转达的问题，接受临床咨询、投诉，调查事件原因，及时向上级汇报。

实验室工作程序

1目的保证临床分子生物学实验室各项工作按质量手册协调运行，确保科室质量体系的方针和目标得以实现。适用范围

临床分子生物学实验室日常工作。职责

3.1 组长：

全面负责临床分子生物室管理工作。管理工作包括临床分子生物室工作人员及进修学员和实习学生的政治学习、业务学习、工作安排，临床分子生物室质量体系、人员管理、教学管理、仪器、试剂管理等。

3.2 质量管理员：

主要负责分子生物实验室目前已开展项目的室内质控和室间质评的管理工作，包括每月的室内质控汇总、小结。质量管理员要在卫生部临床检验中心和四川省检验中心室间质评办公室通知的时间适用范围内，督促完成室间质评工作，包括室间质评项目的检测、报告、总结等，并管理室内质控工作，包括参与和检查室内质控工作、测定质控品靶值、仪器间比对实验等。

3.3 主管及以上技师

3.3.1 负责实验室室内质量控制，审核室内质控，并作相应处理，发现失控时报告上级。3.3.2 负责仪器检测前准备工作，检查当天相关的试剂配备及仪器的工作状态情况，确认仪器的正常运作，负责实验、复查、补漏、确认、打印、整理报告，及时分发急诊报告。

3.3.3 负责处理初级岗人员转达的问题，接受临床咨询、投诉，调查事件原因，及时向上一级汇报。

3.3.4 负责仪器维护保养，包括每日、周、月仪器保养。监察仪器运行状况，及时处理异常情况。仪器故障时及时向上一级汇报，与相关工程师联系。

3.3.5负责检查并确保当日报告正常发出，整理当日工作日志。

3.3.6 负责领取本组试剂，确保有足够试剂完成所有项目的检测。

3.3.7 负责指导、协助初级技术人员的工作；实习生、进修生的带教。

3.3.8 负责完成室间质评工作。

3.4技士/师

3.4.1 负责分子生物室标本的处理、归类、查对、编号工作。

3.4.2 负责对不合格标本处理，与相应临床科室联系，根据病房的意见处理标本。登记在《不合格标本记录表》上。

3.4.3 负责核对病人资料（核对内容包括：患者姓名、性别、年龄、申请科室、病区、床号、住院号或门诊号、申请检测项目、标本种类以及输入申请单上的备注以及标本状态）。

3.4.4 负责接受、协助电话查询、咨询，将不能解答的问题转达给高一级技术人员。

3.4.5 辅助完成实验、样本复查、补漏以及未检验样本的保存，处理。

3.4.6 当日工作结束后，负责实验室的清洁工作。工作程序

4.1 各技术人员按《实验室岗位职责》要求完成工作。

4.2 实验前工作

4.2.1 工作开始前穿戴好工作服、口罩、帽子、手套。

4.2.2 记录并调整实验室温湿度（室温控制在18-30OC、湿度控制在20-80%），并作好冰箱温度记录，根据实验需要设置恒温器温度，并校正显示温度，作好相应记录

4.2.3 开启生物安全柜紫外线消毒1小时，操作前开启风机运行30分钟。

4.2.4 实验器具、耗材的准备：如离心管及吸头的高温灭菌，检查当天相关的试剂，实验仪器配备及仪器的工作状态情况，确认仪器的正常运作。

4.2.5 提前30分钟从冰箱取出当天所用核酸提取试剂和冻存标本。

4.2.6 标本的收集、离心、编号 ：合格标本按照各项目编号规则编号，并录入LIS相应工作站；不合格标本（条码无效、标本量少、肝素抗凝管、严重溶血等）与相应临床科室联系，根据病房的意见处理标本。登记并填写《实验室不合格标本记录单》。

适用于PCR检测全过程，包括试剂制备，标本处理，核酸提取，扩增产物分析。

4.3 实验过程

4.3.1 试剂的准备（试剂制备区）

4.3.1.1 记录并调整实验室温度、湿度（室温控制在18-30OC、湿度控制在20-80%），并作好冰箱温度记录

4.3.1.2 清点库存试剂，检查是否有过期或将近到期的试剂，作报废处理或排列优先使用，避免浪费。

4.3.1.3 取出当天实验需使用的试剂复溶至室温，配制当天所需试剂，并按《试剂使用登记表》规定记录配制的人份数；若是当天新开使用的试剂，按《试剂使用登记表》规定记录试剂盒数。

4.3.1.4 试剂准备或配制好后，传送到下一工作区。

4.3.2 标本处理（标本在标本处理区进行）

4.3.2.1记录并调整实验室温湿度（室温控制在18-30OC、湿度控制在20-80%），冰箱温度，并作好记录；根据实验需要设置恒温器温度，并校正显示温度，作好相应记录。

4.3.2.2 配制1000mg/L的含氯消毒剂

4.3.2.3 待测标本检测前30分钟复融，完全复融后振荡30秒。抽提DNA或RNA前，取出经高压灭菌处理的离心管，编写相应的标本号并做好核对。样品的核酸提取应按相应的SOP进行，整个过程应使用本区专用的经灭菌处理的吸头、离心管等。

4.3.2.4 使用过的离心管、吸头及其他废弃物浸泡于1000mg/L的含氯消毒剂中，至少浸泡2小时。

4.3.2.5 未检测标本按各自存储要求，分别保存（见各项目SOP具体规定）；每次实验完毕后，将样本暂存4℃，待结果审核后，阴性样本用三层黄色垃圾袋密封后送至高压灭菌室高压灭菌，阳性样本复核后高压灭菌处理。

4.3.2.6 实验中必须设立阴、阳性质控，并与被测临床标本同步检测。

4.3.2.7 不同检测项目的核酸提取和保存按相应的检测项目SOP进行。

4.3.3 基因扩增（基因扩增在扩增区进行）

4.3.3.1 记录并调整实验室温度、湿度（室温控制在18-30OC、湿度控制在20-80%）。

4.3.3.2 按照实验要求启动相应的PCR仪,按相关PCR仪操作程序进行样品扩增。

4.3.3.3 扩增完成后，按相应项目要求将检测结果调至最佳，传送结果进LIS系统；关闭PCR仪及相关电脑，记录PCR仪使用时间和运行状态。

4.3.3.4 实验完毕后及时并小心清除扩增仪内的样品管或反应板，放入有生物污染标记的垃圾桶中，交科室工人统一处理。

4.3.3.5 PCR检测结果的确认：综合分析标本的检测结果，注意所要求检测项目的完成情况，结果的可靠性，与历史对照差别的合理性等，按相关复查标准对可疑结果进行复查。结果报告

5.1 初级检验人员责任标本的编号、上机检测、结果的录入等。初级职称人员、待聘中级职称人员可以作为报告名单的录入者和检验者，不能作为核对及核发报告。

5.2 中级及其以上职称人员参与标本的检测，并负责对检验报告进行审核、签发，负责结果的解释和说明。

5.3 综合分析标本的检测结果，注意所要求检测项目的完成情况，结果的可靠性，与历史对照差别的合理性等，按相关复查标准对可疑结果进行复查实验结束后

6.1 完善实验室各工作区的记表表。

6.2 清洁实验室各工作区的台面，仪器设备、加样器，开启紫外线消毒。

生物防护与安全制度 目的：

规范实验室生物安全管理，保证实验室安全运作，将事故控制在最低限度。适用范围：

适用于临床分子生物实验室。程序：

3.1 临床基因扩增检验实验室的设置遵循《临床基因扩增检验实验室设置标准》，严格分区，各区物品不得混用。

3.2 临床实验室可能接触的微生物：病毒、细菌及其它具有高毒力的病原体。

3.3 实验室应提供个人防护装备，如一次性手套、口罩、帽子、工作服、实验服、面罩、护目镜、鞋套等。

3.4 可能的感染途径：

3.4.1 空气传播：具有传染性的溶液可能形成气烟雾散布空气中。

3.4.2 经口传播：用口吸移液可能导致微生物进入人体传染。也可通过间接途径引起“手——口”传染。

3.4.3 直接接种：偶然的针刺、碎玻璃划伤或其它方式造成的感染原通过损伤的表皮进入人体可引起传染。

3.4.4 粘膜接触：HBV、HIV等病原体可通过与粘膜（如眼结膜）的直接接触进入人体。

3.5 常规预防措施：

3.5.1 来自所有病人的血液和体液都被认为是具有传染性的。所有血液和体液标本应放置于具有安全盖的结构优良的容器里，以防在运输过程中发生泄漏。采集标本时应防止污染容器的外表或随标本的检验单。如果存在潜在的或实际的污染，则应再加一层包装。

3.5.2 所有处理血液和体液（例如：取下真空试管的塞子）的工作人员都应戴上手套。如果有可能发生血液或体液的喷溅，则应使用面部防护装备。

3.5.3 实验室应使用机械移液装置。绝对禁止用口吸移液。

3.5.4 使用锐器时应防止受伤。如被锐器刺伤，应脱下手套尽量挤压伤口周围使血流出，然后用络合碘、酒精消毒。如样本进入眼睛，应立即用清水冲洗后到眼科进行相应处理。

3.5.5 血液或其他体液发生泄漏或工作结束后，均应使用合适的化学杀菌剂对实验室工作区进行表面消毒。消毒液通常采用新鲜配制的1000mg/L的含氯消毒剂和75%酒精。具体操作参阅《实验室清洁程序》。

3.5.6 实验中用过的污染品在重复使用前或装入容器中按传染性废弃物进行处理前，应先进行去污处理。参阅《废弃物处理程序》。

3.5.7 被血液或其他体液污染的设备在实验室内或外送商家进行维修之前，应先进行清洁和消毒。无法彻底消毒的设备必须贴上生物危害的标签。

3.5.8 手或其他部位的皮肤在接触血液或其他体液后必须立即彻底清洗。在实验工作结束后或取下手套后应立即洗手。在离开实验室之前应脱下所有的个人防护装备。

3.5.9 如果实验人员工作时有可能接触到血液、其它可能具传染性的物质、病人的粘膜或要损伤的皮肤、或在处理污染的物品或表面时，都应戴上手套。在进行血管穿刺时，包括静脉采血、手指或脚背穿刺，也应戴上手套。如果手套破损、刺破、或失去其屏障功能，则应尽快更换。

基因扩增实验室复检规则 目的：

规范操作，保证向实验室服务对象提供准确、及时、可靠的检验结果 适用范围：

临床分子生物学实验室样本分析及复检。职责：

3.1 首先检查仪器是否处于正常状态，室内质控是否在允许范围内，结合临床，根拒本室制定的标准，确定是否需要复检。

3.2 根据基因扩增实验室制定的标准，不需要复查的标本，3.3对需要复查的标本，首先检查标本是否合格，复检内容

标本状态、仪器状态、反应线性、偶然误差、其它异常

实验项目

复检条件

措施

新型冠状病毒

可疑阳性扩增曲线

重新提取或重新扩增

实验完毕八联管扭曲变形

重新扩增

内标未扩增

重新提取核酸

医生要求复检

重新提取核酸

仪器设备管理制度 目的：

保证实验室仪器设备得到妥善的管理和正确使用。适用范围：

临床分子生物实验室所有的仪器设备。程序：

3.1 临床分子生物实验室的主要仪器均建档，仪器有：荧光实时定量PCR仪、移液器、离心机、干式恒温箱、生物安全柜、超净工作台、移动式紫外灯。

3.2 仪器档案包括：序号、产地、名称、型号、制造商、购入日期、启用日期、使用记录、维护记录、故障记录等。同时仪器备有相关的说明书、操作手册、保修卡、负责人，并由本室工作人员对仪器设备进行管理。

3.3 如仪器出现故障不能正常使用，应在仪器上作好故障标识，并记录故障情况和处理意见，通知医院维修人员或仪器经销商进行维修。

3.4 仪器应明确标识工作状态及校正时间。

3.5 临床分子生物实验室的仪器实行严格分区使用，不能混用。

仪器设备维护和保养制度 目的：

保护仪器设备稳定、正常功能状态 适用范围：

临床分子生物实验室所有设备 程序：

3.1 仪器设备的日常维护、清洁保养由本室人员负责，内容主要为仪器设备的清洁消毒。

3.2 大型仪器由厂家工程师每年对仪器进行一次全面保养。小型仪器如移液器的长期保养可由厂家或实验室工作人员每年至少保养两次。

3.3 建立仪器设备维护保养登记本。

仪器设备校准程序 目的：

保证仪器设备检测的有效性和准确性。适用范围：

适用于有可能对检测结果造成误差的仪器设备。主要有：PCR扩增仪、核酸提取仪、干式恒温箱，温度计、可调移液器等。程序：

3.1 新购入仪器出厂时由厂家校准，可直接投入使用。

3.2常规校准频率：

3.2.1扩增仪为每年校准一次.3.2.2移液器：每年校准至少两次校准。

3.2.3干式恒温箱：每次使用时用温度计校准设定温度，并作好校准记录。如在使用过程中发现漂移、偏差或可疑情况须进行重新校准，必要时通知医院维修人员或工程师进行维修，并记录在案。

3.3 仪器设备维修后须经校准方可重新使用。

3.4 各区仪器的校准顺序必须按照分区顺序进行。

检测结果报告程序 目的规范实验室检验报告程序。对检验报告的基本信息、审核、结果解释与说明，保证向实验室服务对象提供准确、及时、可靠的检验结果。适用范围

适用于检验结果报告的全过程。职责

3.1 初级检验人员责任标本的编号、上机检测、结果的录入等。初级职称人员、可以作为报告名单的录入者和检验者，不能作为核对及核发报告。

3.2 中级及其以上职称人员参与标本的检测，并负责对检验报告进行审核、签发，负责结果的解释和说明。

3.3 实习生、进修人员、见习期的工作人员无发报告权，需由带教老师签发。结果报告程序

4.1 检验报告应包括以下信息：

4.1.1 检验报告单的抬头统一为“绵阳经开区松垭人民医院检验报告单”。

4.1.2 患者的惟一性标识（诊疗卡号、流水号或住院号）

4.1.3 患者的姓名、年龄、性别、科别，当患者的地点和报告的送达地不同时应注明报告的送达地；

4.1.4 检验申请者、录入者、检验者、核对者姓名或其他惟一性标识；

4.1.5 样品的类别，当原始样品的质和量对检验结果有影响时，应注明样品的状态，如溶血、脂血等，并在报告中说明可能对结果造成的影响；

4.1.6 注明原始样品送检的日期和时间，实验室检测样品的日期和时间，报告发布日期和时间；

4.1.7 检测项目的名称、结果、单位及参考范围，相关时应提供原始结果和修正后的结果；

4.1.8 适用时，应按要求提供检出限和测量不确定度的信息；当临床或病人有要求时应注明结果的检测方法，若要求检验科为其检验报告提供解释和说明时，检验技术人员应提供此服务；定性检验结果必须以中文形式报告，不得以符号报告。

4.1.9 危急值是指检验结果的极度异常，如不及时处理会危及病人生命的检验值。实验室应与临床紧密联系。

4.2 检验报告单核发标准：

4.2.1 当天仪器运行正常，相关项目室内质控在控；

4.2.2 检验申请单或电子标签上的信息完整，标本质量符合要求；

4.2.3 检验项目结果完整、无漏项，可疑结果已经复查；

4.2.4 特殊状态标本的信息已经在状态栏注明；

4.2.5 已经对检验结果进行评审：包括结合临床资料分析、同一标本不同项目结果的相关性分析。

4.2.6 当发现检验报告中有缺陷而对其准确性及有效性产生怀疑时，应由相关人员处理追回已发出有缺陷的报告单，并报告实验室和科室负责人。对其做必要的修改后再发出，并及时做好记录。

4.2.7 检验工作人员不得向无关人员透露检验结果及相关信息。

4.2.8 检验报告使用者因特殊原因造成报告损坏或遗失的。只有检验系统历史记录中能够调出者或者登记存根上有记录者，才可补发。并要求做好记录。

4.2.9 申诉及处理：检验报告申请人或委托人对检验报告的内容有异议时，可向本科室负责或科室质量负责人提出申诉，按照投诉处理程序执行。

实验室清洁程序目的：

保证实验室工作环境卫生，防止污染。适用范围：

适应于实验室工作环境、实验台面、离心机、移液器等的清洁消毒工作。程序：

3.1 每个实验室均有各自的清洁用具，不可混用，由本室人员负责清洁。

3.2 实验室清洁按“试剂制备区→标本处理区→扩增区→产物分析区”的方向进行。

3.3 实验过程中如发生标本或试剂外溅，应用浸有1000mg/L的含氯消毒剂卫生纸或纱布覆盖60分钟，再用紫外线灯照射过夜并记录。

3.4 每日工作结束后，用1000mg/L的含氯消毒剂擦拭工作台面、拖地面，用75%酒精擦洗加样枪。

3.5离心机的清洁：实验完毕后，用75%酒精擦洗离心机的外壳，用1000mg/L的含氯消毒剂浸过的软布擦洗离心机的转头及内壁，再用洁净的湿布擦洗，待干后盖上机盖。

3.6 实验完成后，按各区要求紫外灯照射消毒。

3.7 各区工作服每周统一送洗衣房高压灭菌洗涤。

废弃物处理程序 目的：

保证实验室工作的正常开展，防止废弃物对实验室和社会环境造成污染。适用范围：

实验室所有废弃标本、使用过的耗材等。程序：

3.1 实验室放置有盖污物桶，并贴有明确的分类标识。

3.2医源性废弃物处理：

3.2.1废弃血液标本：由实验室工作人员高压灭菌消毒处理后，交医院专门废弃物处理护工定时收集统一处理。

3.2.2废弃的吸头、离心管、各种分泌物标本丢入黄色垃圾袋中，由实验室人员高压灭菌消毒处理后，再交医院专门废弃物处理护工定时收集统一处理。

3.2.3新冠检测标本、废弃耗材、实验室一次性防护用品一同高压灭菌后，按医疗废物处理流程处理。

3.2.4所有用过的非一次性实验用品，均先在实验室内用1000mg/L的含氯消毒剂消毒液浸泡6小时后煮沸，清洗后再交医院供应室高压消毒。

室内质量控制程序 目的对临床分子生物检验程序进行质量控制，以保证检验结果的准确性。适用范围

适用于分子生物室所有开展