上蔡第七小学2021年秋季开学小学生心理健康调查问卷

亲爱的同学们： 新学期即将到来，你准备好了吗？新学期带给了我们新的希望，新的憧憬。为了解每一个学生的心理健康状况，我们特地设计了这份调查问卷，希望你根据实际情况把合适的选项前画 √。请认真配合填写，让我们以最好的姿态迎接新学期的到来。

年 级

姓 名

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1.对自己的学习情况，你的感觉是：

£非常满意

£比较满意

£一般

£比较不满意

£非常不满意

2.对于和父母的关系，你的感觉是：

£非常满意

£比较满意

£一般

£比较不满意

£非常不满意

3.对于和同学的沟通情况，你的感觉是：

£非常满意

£比较满意

£一般

£比较不满意

£非常不满意

4.对于和老师的沟通情况，你的感觉是：

£非常满意

£比较满意

£一般

£比较不满意

£非常不满意

5.对自己的睡眠情况，你的感觉是：

£非常满意

£比较满意

£一般

£比较不满意

£非常不满