第一篇：2015年医院感染监测工作总结

2015年医院感染监测工作总结

根据2015年年初制定的感染监测工作计划，现将完成情况总结如下：

1、采集临床科室病历，统计每月医院感染情况，分析医院感染危险因素，提出防控措施。

2、每季度进行环境卫生学监测：监测对象以重点部门为主，每月对重点部门的空气进行监测，每季度对物体表面、工作人员的手进行监测，反馈给各科室。医院环境卫生学监测情况：共监测空气、物体表面、医务人员手等情况共717份，合格数715份，不合格2份，合格率99.7%。监测血透中心使用中的透析液、反渗水共12份，每月一次，全年全部合格，合格率为100%。

3、紫外线强度监测：对新购进紫外线灯管每批次进行抽检，对全院各临床科室、医技科室、门诊等使用中的紫外线灯管强度进行监测，共监测灯管3支，合格3支，合格率100%。循环风消毒机21台，每月检查过滤网的清洗，消毒效果均达标。

4、对购入的消毒药械，一次性使用医疗卫生用品进行监督管理，审核产品的相关证件。

5、对医务人员职业暴露进行了监测：严格要求医务人员执行标准预防措施，全年共针刺伤3例，尽量避免职业暴露，并对职业暴露进行监测登记。

6、开展了多重耐药菌的监测：对全院医务人员进行多重耐药菌知识的培训，每月了解致病菌检测结果, 共检测出19例多重耐药菌患者，如发现多重耐药菌感染，查明所住科室，通知科室主任、护士长并签名，要求采取隔离措施，加强工作人员自我防护，避免交叉感染。

通过一年的努力工作，使医院感染监测质量上了一个新台阶，降低了医院感染发病率。

第二篇：医院感染监测管理制度

医院感染监测管理制度

1.医院感染管理办公室必须对病人开展医院感染监测，以掌握本院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据。

2.医院感染管理办公室应采取前瞻性监测方法进行全面综合性监测。每月对监测资料进行汇总、分析，每季度向院长、医院感染管理委员会书面汇报和反馈。

3.每年对监测资料进行评估，开展医院感染的漏报调查，调查样本量应不少于每年监测人数的10％，漏报率低于20％。

4.对医院感染病原体分布及其抗感染药物的敏感性进行监测。

6.对重点部位医院感染（呼吸机相关性肺炎、留置导尿管所致尿路感染、血管内导管所致血行感染、手术部位感染）制定监控指标。

7.消毒灭菌效果的监测

7.1压力蒸汽灭菌

1、工艺监测：每锅登记温度、压力、时间、锅次、消毒员等。

2、化学监测：每包内放化学指示卡，包外粘贴3M指示胶带。

3、B-D试验：每日一次。

4、生物监测：每月一次。

7.2紫外线

1、日常监测：灯管应用时间、累计照射时间、使用人签名。

2、强度监测：每半年一次。

7.3消毒剂

1、生物监测：碘、酒精、过氧乙酸、氯每季一次，戊二醛每月一次。

2、化学监测：氯等每日监测，戊二醛每周一次，每月一次滴定法测浓度。

7.4消毒或灭菌物品、手、物表、空气，每月生物监测一次。

7.5内窥镜

1、各种消毒后的内窥镜（如胃镜、肠镜、喉镜、气管镜等）应每季监测。

2、各种灭菌后的内窥镜（如腹腔镜、关节镜、胆道镜、膀胱镜、胸腔镜等），活检钳：必须每月监测。

7.6污水、污物

1、污水余氯每日2次监测。

2、每月进行粪大肠杆菌监测。

3、每月进行一次致病菌监测。

第三篇：医院感染监测情况总结

2011年医院感染监测情况总结

一、医院感染发病率调查：

1-10月份共监测出院病人12685 例，187人发生医院感染，感染例次数205例次，医院感染率为1.47%，例次感染率为1.62%。感染病人病原学送检率为62.96%.其中各科室的感染率如下：呼吸内科0.61%、消化内科0.83%、心血管内科1.96%、内分泌科1.1%、老干部病房3.55%、感染科0.6%、肿瘤科7.94%、神经内科1.8%、中西医内科0.65%、普内科3.24%、普外科1.65%、肛肠外科1.39%、普儿科0.51%、新生儿科2.65%、南院急诊2.35%，骨一科、妇科、产科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、泌尿外科均为0。

2011年监测ICU出院病人170人，11人发生感染，感染率为6.47%。

二、医院感染漏报率调查：

2011年共监测出院病人12685人，187人发生医院感染，漏报1人，医院感染漏报率为0.008%。

三、无菌手术切口感染率调查：

Ⅰ类手术切口感染率为0.15%，Ⅰ类手术切口Ⅰ期愈合率为99.85%。

四、临床抗菌药物使用率调查：

2011年对全院住院病人使用抗菌药物进行横断面调查，共调查病例3489份，使用抗菌药物的1822例，使用率52.22%；

其中一联使用1128例，二联使用632例，三联使用60例，使用

率分别为32.33%、50.44%、1.72%。

细菌学检查114例次，菌检率60.96%。

五、医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测调查：

2011年前三个季度环境卫生学及消毒灭菌效果监测共调查42个科室，采集样本2159份，具体情况如下：

1、医院环境卫生学监测情况：共监测空气、物体表面、医务人员手表面情况543份，合格数543份，合格率100%。其中空气270份，合格数270份，合格率100%；物体表面167份，合格167份，合格率100%；医务人员手表面106份，采集的对象主要是医生、护士、实习生、进修人员，合格数106份，合格率100%。

2、消毒灭菌效果监测：共监测使用中消毒剂286份，消毒物品201份，灭菌物品934份，内窥镜、活检钳、细胞刷共监测51件，合格率均为100%。

3、监测血透中心使用中的透析液、反渗水共33份，合格33份，合格率为100%。

4、生物监测灭菌器共223个，合格数223，合格率为100%。

第四篇：医院感染监测管理制度（范文模版）

医院感染监测管理制度

一、各科室应加强医院感染管理工作，严格执行医院感染各项规章制度。

二、医院感染管理领导小组每半年定期召开监控小组会议，研究解决本科医院感染存在问题。

三、各科室要重视医院感染的预防