第一篇：如何到美国当医生(总结)

如何到美国当医生

对于一个中国医学生，要到美国行医，需要经历三个过程：

 考取ECFMG(Educational Commission for Foreign Medical Graduates)证书(Certification) 住院医生申请及培训(Residency) 申请医生执照(Medical License)

在通向到美国行医的征途上，最关键的第一步是考取ECFMG证书，因为它用来评定一个外国医学毕业生是否符合在美国行医的标准，也是中国医学毕业生与美国医学博士(MD)并驾齐驱的通行证。

获得ECFMG证书要通过三个关键：

 外国医学生的IMG（International Medical Graduate）资格

 外国医学学历审核

 USMLE考试

由于大多数中国正规本科医学院毕业生的资格和学历最终会被ECFMG认可，因此，中国医生真正要打通的关口是USMLE考试。

一、IMG资格

什么样的中国医学毕业生能够参加USMLE考试？

首先，查询你的医学院是不是俱备考试资格：http://；中国大陆的大部分医学本科院校都俱备考试资格。

其次，ECFMG官方对于考试资格的说明：http://。“临床医学”专业本科学历的学生或毕业生都绝对能参加USMLE考试。本科是“预防医学”、“中西医”、“医学影像”、“麻醉”、“儿科”等学习内容与“临床医学”非常相近的专业，如果不是“Bachelor of Medicine”的话，肯定不能考，如果是，可能还会需要ECFMG个案审查，最稳妥的方式是联系成功报名的校友或同类专业的考友，以此作为证据据理力争。本科不是临床医学，但研究生是临床医学的，也不能考。如果专升本，本科是临床医学的话，可以考。

最后，如果是在校学生报名，只需要填183表即可，手续简便，无论是5年制还是7/8年制的学生，只要没毕业，都可以算作是学生；但如果是5年制本科毕业，后考研或者保研的研究生就不再算是学生了。如果是毕业生，需要填186表，而且在报名要同时递交学历认证材料（详细要求见：http://）。更加详尽的USMLE报名考试流程：http://bug-online.blog.sohu.com/141757088.html。

二、医学学历审核

先网上注册USMLE ID，然后报考，填表，到母校盖章、办理英文成绩单、将自己学位证书找翻译公司翻译成英文，邮寄到费城办事处，和学校外事处打招呼说最近要有确认函寄来，等待确认结果。预约USMLE考试时间。

三、USMLE

（一）什么是USMLE

United States Medical License Examination，即美国执业医师资格考试。考试的组织者和管理者是NBME（National Board of Medical Examiners）、FSMB（Federation of State Medical Boards of the United States）和ECFMG(Educational Commission for Foreign Medical Graduates)。通过USMLE的考试, 可以获得在美国行医的执照。国际上其它一些医学组织也承认此项考试。一般只有医学院校的学生或者毕业生，得到美国医学组织的批准，才有资格参加该考试。

（二）考试结构

考试共分有Step1，Step2 Clinical Knowledge，Step2 Clinical Skill和Step3。

1、USMLE Step1 基础医学考试，涵盖解剖、组织和胚胎、微生物和免疫、生化和遗传、生理、药理、病理及行为医学等内容，相对应于中国医学教育中的基础医学阶段。形象地说，即是从进入医学院到离开医学院进入教学医院前的，以学习“解剖学”为起点，“病理学”为终点的阶段。共分10门课程，具体包括：解剖学anatomy，行为科学behavioral sciences，生物化学biochemistry，微生物学microbiology，病理学pathology，药剂学pharmacology，生理学physiology，营养学nutrition，遗传学genetics，老人学aging等。成绩至少在182分以上。(相当于及格分数75分)。

2、USMLE Step2 Clinical Knowledge 临床医学考试（偏向考察学科知识），涵盖诊断、内、外、妇、儿、五官等全部临床学科内容，相对应于中国医学教育中的临床课和见习阶段。形象地说，即是从开始进入教学医院学习后到见习结束前。共分6门课程，包括：内科Internal medicine，妇产科obstetrics and gynecology，小儿科pediatrics，预防医学preventive medicine，心理学psychiatry，外科surgery。成绩至少在182分以上。（相当于及格分数75分）。

3、USMLE Step2 Clinical Skill 专门考察用英语采集病史、医患沟通技巧和病历书写能力的考试，考试覆盖各种常见病例。这类能力也是在见习、实习阶段获得的。要通过StepⅠ、StepⅡ及TOEFL之后才能报考，此考试目前只有在美国的5个考试中心有考场，此考试之目的，在于解释临床病患的数据及和病患间之英文沟通能力。主要是考医生的临床实践操作知识。共分为11站，每站25分钟（问诊：15分钟，记录：10分钟）以10站计算分数，实际模拟病情考试，主考官会依据接受考试者各方面的技术，给予评分：

◆ 口说英语的能力（只着重沟通与了解）

◆ 病历了解（与病人面谈的技巧）

◆ 沟通技巧

◆ 身体检查

◆ 病人病况记录

此考试评估结果只有“Pass”或“Fail”，并且会于测验后6~8周接到通知，成绩将可保留3年。

4、USMLE Step3 也是临床医学考试（偏向考察各科医学知识融汇和实际应用），涵盖Step1和Step2所有内容，以及在日常医学实践中的诊疗规范，相对应于中国医学教育中实习和住院医阶段。形象地说，就是开始在上级医师指导下管病人的阶段。

考生要参加Step3考试，可以与FSMB（The Federation State Medical Boards）联系，或者直接与州的医学会（State Medical Board）联系。因为FSMB只联络了美国50个州中的38州，而不代表另外的12个州。因此，如果要参加Step3考试，而考生又希望去某州（这个州恰不属于FSMB联系的范围之内），则必须与该州的医学会联系（可以由电话号码簿上

找到医学会的电话号码）。

这里应当讲清楚的是，各州只是对审查考生参加Step3 考试的标准有差异，如有的州规定考生必须有一年或一年以上在美国医院做住院医师的实习时间，而有一些州则并没有这类强制性的规定。在某州通过Step3，并不等于一定要去这个州拿医生执照。只要符合某个州领取医生执照的具体要求，就可以获得那个州的执照。准备考试的工作量是很大的。考生必须根据考试的具体划分范围进行系统的有针对性的复习。复习之前，可向ECFMG索取考试样本。一般考生在正式考试注册之后，ECFMG会给考生派送一本小册子。小册子包括考试样本，书名为“General instructions，Content Descriptions，and Sample Items”。

由于试题均采用由电子计算机进行判分的多选题，其中类型多为最佳选择题和配伍题（BC型）。熟悉考题形式和判分标准是另一个需要准备的课题。

详细官方资料，请访问：USMLE考试官方网站：http://usmle.org/

STEP1一般为8小时，STEP2一般为9小时，STEP3一般要进行两天。考生如果想重新参加某一步考试，至少要在上一次考试之后60天，并且一年内最多只能考三次。STEP1和STEP2一般分为几个Sections，每个Sections的长度在30~60分钟。每场考试规定的休息时间总共为45分钟，包括午餐。由考生自行安排。但只能在Sections之间进行。如果考生在每一部分中能够提前答完，剩下的时间也可作为休息时间。考试费用：考试费用为$610美元/门，约￥5124元。

美国医学院学生在毕业之前会通过Step1和Step2，然后进入住院医培训阶段，并在期间完成Step3，最终取得在美国独立行医资格。在美国以外获得医学学位的国际医学毕业生（International Medical Graduate, IMG)，如果希望在美国获得行医资格，也需要通过USMLE考试。对于IMG来说，在学生阶段或毕业之后均可以参加USMLE各步考试。除美国本土可以提供STEP3的考试以外，全球的Prometric Technology Center--PTC只提供STEP1和STEP2考试。中国地区已于1999年8月23日开始STEP1和STEP2的考试。目前北京、上海、广州三个城市可以提供此项考试服务。

（三）为什么要考USMLE？

USMLE这套考试设计科学合理，覆盖医学知识的方方面面，不仅仅是一个考试，而是一个以考试带动学系，全面重塑医学知识体系的过程。

通过考试能够进入美国成熟的住院医师和专科医师培训体系。美国医生拥有稳定的高收入、安全的工作环境和受人尊敬的社会地位。经过住院医培训后即可拥有独立行医资格（全科医生起薪在12万美元以上，专科医生则在20万美元以上，多劳多得，上不封顶，这种高收入光明正大。医生只需要专心做好医疗工作，即使发生医疗纠纷，也有医院、律师专人处理，极少和医生本人纠缠，更不用担心人身安全）。

有美国住院医培训经历，受国内高端医疗机构青睐（国内高端医疗机构逐渐兴起，它们开始寻求有国际化培训经历的医生）。

（四）如何考USMLE？

1、前期准备：ECFMG ID，可以支付美元的信用卡，中国护照（中国大陆考生）先网上注册USMLE ID，然后报考，填表到母校盖章、办理英文成绩单、将自己学位证书找翻译公司翻译成英文，邮寄到费城办事处，和学校外事处打招呼说最近要有确认函寄来，等待确认结果。预约考试时间，参加考试。

2、考试准备和相关书籍： 根据复习时间的演进，将复习分成四个阶段：预备阶段、基础复习阶段、分科复习阶段、冲刺复习阶段，需要的书本如下：

1）预备阶段

需要三样东西：第一个是First Aid最新版；第二个是一个自己使得习惯的Flashcard软件，BUG推荐Anki；第三个是一张有Master/Visa标志的信用卡（报名交费、买书、题库全靠它，学生一般可以用招行的学生信用卡）。

2）基础复习阶段： 学习病理，准备以下两本书：BRS Pathology(Board Review Series)，Robbins and Cotran Review of Pathology。

3）分科复习阶段：

总体原则是相近的东西一起学，理解的东西先学，记忆的东西后学。每个小阶段分开买，相似的书买一本就可以了。

1.生理药理：BRS Physiology 和 Kaplan notes: pharmacology 2.微生物和免疫：Microbiology made ridiculous simple, High-Yield Microbiology and Infectious Diseases, Kaplan lecture notes: Microbiology & Immunology 3.生化和分子生物学 Kaplan notes：Biochemistry & genetics & molecular biology 4.大体解剖、神经解剖、胚胎学、组织学

High-Yield Histology, High-Yield Neuroanatomy, High-Yield Embryology ,High-Yield Gross Anatomy 5.行为科学Behavioral science：Kaplan: behavioral science 4）最后：冲刺阶段——模考和题库

四、身份认证

如果你是医学本科毕业，那么有两条路可以走： 第一、到美国读PhD（留学签证F1），完成执业医师资格考试；然后工作（工作签证H1B，有效期五年），再申请绿卡（外国居民永久居留许可证）。

第二、国内读MD，同时完成step1和step2 CK考试；然后到美国做博士后研究（一般来讲是J1签证），同时完成step2 CS考试，博士后研究快结束时，完成step3考试，争取进医院工作，转为H1B签证，再申请绿卡。

第二篇：华裔医生：我在美国当医生的体会

华裔医生：我在美国当医生的体会

虽然中美两国的医疗体制各有千秋，但不少人也很想了解美国这个世界巨头的医疗到底如何，美国的医生在一个怎样的环境中工作，他们是怎么给患者看病的。一名华裔医生分享了他在美国当医生的感受。我叫“秀实”，爸爸当年为我起名的时候，显然没有预见到有一天我会在美国当医生。“秀实”这个名字用英语说，听起来极像日本“寿司”。这让我有点尴尬，美国人却觉得很酷。

我毕业于白求恩医科大学（现附属于吉林大学）六年制英语医学专业，之后到北京阜外医院麻醉科工作，期间也在阜外心脏内科轮转了一年。3年后，我来美国念研究生。在哈佛读完博士后，我通过了美国医生执照考试，现在在美国洛杉矶圣盖博地区做心脏内科医生（兼顾心脏影像学）。来美7年后，我重拾本行，一转眼已经是第13个年头。

圣盖博地区是巴顿将军的故乡，华裔人口比例相当高。当地的华人社区是我们的主要服务对象之一，我们接诊的病人中40%是华人。我服务于6家医院，这在中国目前是很难做到的。在美国，医生和医院是平行关系。医生不是医院的雇员，而是跟着患者走，医院则想办法吸引我们带病人过去做手术和住院治疗。我所在的团队里有7名心脏科医生，设有4个诊所。不包括住院病人，我们诊所一周接诊近800人。这800人当中包括来做检查的病人，例如心脏超声、血管超声、运动负荷试验、核医学检查、动态心电图等。

我每周出两天（其中两个半天）门诊，剩下的两个半天和两个全天要做手术。每天都要对住院病人进行查房会诊，工作强度大，节奏快。作为私人执业者，我们不需要带教住院医和专科训练医生，但是大事小情就得事必躬亲。在美国，百姓就医不迷信大医院，99%的医疗需求都是就近解决。除了换心脏，心血管方面其他问题都可以在我们这得到治疗。

美国医院没有门诊，只设急诊，处理需要立即救治的病人。急诊医生稳定病情后，病人多数回家，一周内去看家庭医生，少数严重的收治入院。病人回家后，由家庭医生负责。如果不舒服，病人不需要自己判断要去看哪一科的医生，家庭医生会做推荐和转诊，比如心悸气短、胸痛就来看心脏专科。一个好家庭医生的作用说再大也不为过。

因为不设门诊，美国的医院里总是安安静静的。美国人平时看病都在医生的诊所，采用预约制，也有小量临时无需预约的看诊名额。这种制度造就了另一种形式的“看病难”——有可能预约到的看病时间要等到一个月之后。新病人常常会担心，等待就诊这么长时间，真要真不舒服怎么办。作为医生，我们尽力让病人获得全天候的关心。比如，我们告诉病人有问题可以随时打电话，医生会通过电话答疑；药吃完了，护士就会帮患者把药续上。当然，即使有了这些解决办法，诊所仍然要尽力缩短患者预约后的等待时间。

今年8月，我回北京。看到阜外医院挂号厅的人山人海时，我想，来挂号的一定不是病人本人，否则盛夏里如此拥挤，心脏病就算稳定了也会复发。

记得2010年我回国的时候，正好赶上了姑姑胸痛，去的是一家省会城市的小医院检查身体。我目睹了她的就医经历。挂号并不难，医生没有多问病史，听病人主诉胸痛后就让去检查。经过上上下下地缴费、抽血、做心电图之后，姑姑终于再次坐在医生面前。病人被告知心电图诊断心肌缺血，建议住院输液通血管。还好我在场，坚持说没有看见心肌缺血，姑姑才幸免住院。看诊结束后，我总觉得这病看得不明不白的。于是我为她解释每项检查都查了什么，结果如何，应该用什么药，注意什么，详细说完也不过5到10分钟。而这几分钟，或许就是就医过程中的“最后一公里”吧。

美国医生和病人之间有种“拥有感”——你是我的病人，我是你的医生，这是一种长期合作关系。医生再高明，药再好，病人这个主体不配合也不行。所以作为医生，我们不仅为病人推荐必要的检查和治疗，还会解答为什么建议手术，什么时候是最好时机，手术的好处和危险，不做有何后果，手术是怎么做的，病人会有怎样的体验，术后恢复预期，诸如此类。每一次看诊，双方满意了才算完，医患之间建立了信任，病人也因此能更好地听取医生意见，遵循医嘱。这种关系能让病人及时防病治病，提高整体健康水平。

医患沟通时，懂得倾听的医生可以让整个治疗过程事半功倍。医生这个职业像侦探，从蛛丝马迹中探知病情，而病史就是一扇门，聪明的大夫可以从病人神态和肢体语言中找到开门的钥匙。

可惜现在很多医生没有耐心去听。其实了解详细的病史并不花费太多时间，关键是要学会提问和倾听。举一个例子，今年89岁的英国著名编舞师吉莉安·林恩小时候坐不住，被学校当作问题少年，按现在的诊断就是有多动症。学校老师意见一箩筐，她妈妈没有办法，只能求助心理医生。医生听完妈妈的诉说和抱怨，没有说话，请妈妈出去，打开桌上的收音机，孩子立刻翩翩起舞。之后，医生请妈妈进来说：“你的女儿什么毛病也没有，她是个天生的舞者，送她去学舞蹈吧。”后来，吉莉安先是成了皇家芭蕾的明星演员，后来成了著名编舞师，并受封女爵士。试想那个心理医生如果不愿意主动了解这个孩子，仅仅开点药，试图让她安静下来，那么一个舞蹈天才就会被抹杀。

在微信上，我听说过很多关于国内医患关系紧张的事。我很庆幸患者爱我们。有患者来随诊，送来白玉兰，我别在白大褂上，果然心情也跟着芬芳了一天。在美国没有红包，患者送礼物都是发自内心的感谢。我的原则就是从患者利益而不是我的利益出发考虑。比如，我的一位肾内科同事的妈妈是个护士，有心律不整的问题，这个症状困扰她3年，是合适的消融对象，转诊过来让我做射频消融。从心电图形态判断，病灶定位在心脏的心室间隔，位置很深，我来做有85%的把握。我就将病人介绍给了其他更有把握的医生，结果手术成功，皆大欢喜。想想做个医生清醒地认识自己的局限有多么重要又不容易；虽然失去了满足自我的小虚荣，但病人是明白的。年底时收到了病人送来的感谢贺卡，我心里暖暖的。

在美国当医生也是了解社会的窗口，能看到一些社会问题。医生在美国是个高收入又受人尊敬的职业，所以山姆大叔在收税的时候对我们毫不手软。美国对穷人的福利好，本意是希望给需要帮助的人保障，可是也就因此养了一批懒人。我见过有的患者，拿着穷人保险，却穿着入时，用着iPhone 6 Plus，比我的手机还好。还有一位前来看病的42岁的单亲母亲，生了7个孩子，最小的才3岁。那边她21岁的女儿又已经是3个孩子的妈妈。我担心再多的税也不够养她们。做医生是件荣耀的事情，我每天就像只忙碌的小蜜蜂，很累但很快乐。看了这名华裔医生分享的他在美国当医生的经历，我们的感受是轻松愉悦的。正如美国优雅的大学校园为美国研究者创造了一个好的学习

和研究环境一样，美国医院也给医生创造了一个好的工作环境。在这个氛围中，医生为患者提供了更规范和人性化的服务。好的环境需要好的理念、好的制度设计，中国的医疗体制也需要考虑到这一点。（环球医学编辑：吴星）

第三篇：到美国快递

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