乡村医生现状情况的总结

乡村医生作为农村三级医疗卫生服务网络的“网底”，直接为广大农村居民提供公共卫生和基本医疗服务，是农村医疗卫生服务体系的重要力量。近年来，随着医改在基层的持续发力，基层医疗卫生服务工作取得了较大的进展，但乡村医生数量不足、专业水平低下等问题，仍是制约基层医疗卫生机构进一步改善服务和提高水平的“瓶颈”，与面临的新形势、新要求不相适应，难以满足农民群众日益增长的医疗保健需求。

一、队伍现状

截至目前，通州区共有在岗乡村医生891名（含2018年新上岗的38名农村医学生）。

1.年龄结构老化。年龄最大的78岁，最小的20岁。其中，60岁以上499人，占56%；45～60岁202人，占22.67%；35～45岁99人，占11.11%；30岁以下仅108人，占12.12%。全区超过法定退休年龄的在岗乡村医生已占到半数以上。

2.学历层次不高。本科学历仅8人，占0.89%；大专学历41人，占4.60%；中专学历362人，占40.62%；高中及以下学历497人，占55.78%。虽然对在岗乡村医生采取了中专学历补偿教育，但仍有五成以上的乡村医生没有经过系统的专业知识学习。

3.执业资格较低。具有执业医师资格17人，占1.90%；具有执业助理医师资格85人，占9.53%；具有乡镇执业助理医师资格188人，占21.09%；具有执业护士资格45人，占5.05%；具有乡村医生资格514人，占57.68%；新上岗农村医学生（试用期）59人，占6.62%。目前大部分乡村医生仍是持《乡村医生资格证书》执业。

4.收入待遇一般。全区乡村医生人均年收入约6.8万元（含各类保险补助及村卫生室运行经费等）。其中，实行基本药物制度和公共卫生服务分别补助约人均2万元和4万元，另有医疗服务收入人均约8000元。2009年起为乡村医生办理养老保险。其中，按照灵活就业人员参加企保的596人，占68.50%；参加新农保的249人，占28.62%；另有25人未参保，占2.87%。参加的医疗保险为新型农村合作医疗，工伤保险和医疗责任险为商业保险。

二、问题分析

1、队伍补充乏力。受工作条件、职业前景、待遇福利以及社会地位等因素制约，医科毕业生不愿到村卫生室就业,能够来到农村的，一旦条件成熟即另谋出路，导致目前乡村医生队伍结构日趋老龄化，陷入后继乏人的尴尬局面。究其主要原因，还是在于乡村医生职业吸引力黯淡，经济收入较低，发展空间受限。

2、委培起点偏低。《乡村医生从业管理条例》规定，新进入村卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员，应当具备执业医师或者执业助理医师资格。

现行定向委培农村医学生多为初中毕业的中职学生，特别是开始两年由于政策宣传不够到位，录取的农村医学生普遍素质不高，一旦毕业后若不能顺利通过执业资格考试，将涉及依法执业问题。

3、业务能力不强。乡村医生大部分是由原来的赤脚医生转变来的，文化水平普遍不高，接受新知识、新技术的能力差，虽然组织多轮次专业技能培训，但相当一部分已不能适应时代发展的需要。特别是乡村医生还要承担40%的基本公共卫生服务任务，由于人数和实际能力不相匹配，只能应付了事，难以保质保量完成工作。

4、服务行为失范。卫生院人少