2019年医疗保障基金稽核工作总结

为加强医疗保障基金监管，坚决打击欺诈骗保行为，切实保障医保基金安全。今年上半年，我局抽调相关专业人员组成稽核队，圆满完成多项稽核任务，具体情况汇报如下：

一、参与全市联合稽查

和市医保中心、旗县区医保局组成联合稽查队，对全市定点医疗机构2018年度协议执行情况进行稽核。前后历经两个月，我局派出稽核人员300余人次，参与稽查医疗机构40多家，审阅病历2000余份，出具稽核表一千余份。完成了对定点医疗机构的稽核赋分，该得分直接影响医保保证金的拨付比例。

二、制定日常稽核方案

应市医保局《关于开展医疗保障基金专项治理工作方案》的通知要求，我局制定了《2019年日常稽核工作方案》和《2019年日常稽核工作计划》。为使稽核工作公平、公正、科学、规范的顺利实施。方案对不同等级医疗机构的