第一篇：ICU医生工作制度

ICU医生工作制度

查房

1.组织方式

有主任医师、主治医师、住院医师三级查房，三级医师临床业务查房是查房活动中心，由各诊疗单元主任医师负责实施。上级医师查房大体分为准备、查房、讨论处理三阶段。此外还有护理、医疗行政等查房活动。

2.查房时限

对查房规定必要的时限，使医师医疗活动按规律进行是查房质量的基本保证。住院医师应保证足够的时间接触病人，每天至少两次查房即晨间查房及下班前巡视。主治医师查房，应有一定的时间查阅资料，采取定期重点查房与临时查房相结合，通常每周2～3次。主任医师负责病房诊疗单元的查房业务指导，每周1～2次典型查房。

3.查房效果评定

三级医师查房效果的考核，不仅有利于提高查房质量促进各级医师重视这一基础实践活动，而且是医疗质量的重要保证。查房效果评定内容：（1）查房责任是否清楚。（2）查房指示是否及时落实。查房效果评定方法：建立三级医师查房登记册，查阅查房活动内容；检查病案核实查房质量；实地考察医师对病人病情、诊疗情况的了解、掌握程度；参加主任医师查房活动，评价总体效果；调查病人对查房的意见。综合各项结果评分，并将信息反馈诊疗小组。会诊

1.会诊形式

按会诊涉及学科范围分有科内会诊、科间会诊、多科系会诊、院际间会诊；按病情缓急程度，会诊时间要求有急、重危病例的急会诊，慢性病例、疑难病症的择期会诊；为教学需要或临床经验交流而设的定期会诊。

2.会诊资格

科内会诊由主治医师参加，科间会诊一般由中级以上职称者担任，疑难病例由高级职称者前往。病例讨论

1.病例讨论由主治医师或主任医师提出并主持，与全院医疗活动相关的病例讨论由科主任提出报院里批准。按不同目的确定参加病例讨论人员范围。

2.隐患病例讨论

存在医疗缺陷但未造成严重不良后果，通过讨论总结经验教训，提高防范意识；

3.死亡病例讨论

为总结经验提高抢救、诊疗水平所进行的常规讨论； 4.教学典型病例讨论

病例典型、起示范作用； 诊疗计划

计划诊疗由住院医师拟定，主治医师修正，主任医师决策。通过各级医师查房、监督检查实施情况。医嘱

1.长期医嘱

医嘱维持时间超过24小时，相对稳定有规律、连续进行的诊疗措施。

2.下达医嘱的要求

下达医嘱必须填写清楚确切时间，核对病人姓名、年龄、住院床号。内容要求按卫生部制定的医院工作制度中规定的标准执行。下达医嘱后应复核一遍，然后签字。取消、更改医嘱应有明显标志（如用红笔书写）。执行医嘱时，对医嘱表达不清楚、内容不确切的应要求重新开出并询问明白，不可马虎从事。病历书写

1.基本要求

真实完整，文字精练，字迹清晰，科学性强，表达准确，标点符号运用正确，层次分明，重点突出，关键性情节因果关系交待清楚，及时完成，计量单位标准。2.书写责任

住院医师书写住院病历、诊疗各项记录、病程演变、上级医师查房意见；主治医师审查或补充；主任医师全面审查病案，合格后签字以示负责。

3.病历质量评审要求

病历质量评审实行三级监督检查制度。一级自我监督，以诊疗小组为单位，主治医师通过查房对病案及时修正并按标准评估，出院时作总评分；二级评审由诊疗单元主任医师全面评价；三级评审由院指定病案管理专家专审，提出评审级别。对病历存在的问题归类总结公布，优秀病历展示奖励。晨会与值班制度

值班制度是在夜间、节假日及集体学习、劳动和会议等时间，设值班医护人员履行巡视病房，完成新入院、危重病人及急诊会诊医疗诊治任务和急症手术。遇到重大问题及复杂疑难病例需立即解决的及时向上级请求报告，并写好病历及病程记录。

重症监护病房的组织管理 概念和特点

收治对象是有生命危险但仍有救治可能的各种危重病人，包括高危术后、中毒、严重创伤、各种休克、心力衰竭、急性呼吸功能衰竭、慢性阻塞性肺病患者的急性发作、急性肾功能衰竭、代谢性疾病危象、中枢神经系统疾病、其他严重创伤如多发性损伤、破伤风和重症肌无力等。不收治传染病、精神病和需长期治疗的慢性病。设备精良：除一般病房应有设备外，配备特殊医疗器械及应用电子计算机技术装备的监护仪，和各种高精度医学仪器。危重病医学的临床基地：危重病医学（Critical Care Medicine CCM），是以整体观念为指导，研究疾病进入多脏器损害时的特点，探讨各脏器间相互关系及其治疗措施的新学科。ICU的建立是危重病医学发展必须出现的组织形式，而又从组织上为危重病医学的研究提供临床基地。工作模式新颖、节律快、衔接紧凑。这就要求医护人员必须努力提高自己的专业水平，以艰辛、踏实、有效地工作，团结协同才能完成重症监护任务。专科ICU 设在本专科的病区内仍由专科医师管。专科ICU实际是专科治疗在高技术支持下的延续。如心血管内科的CCU（Core Navy Care Unit或Cardiac Care Unit），呼吸内科的RCU（Respirotary Care Unit），新生儿的NCU（Neuratal Care Unit），心胸外科的TCU（Thoracic Surgical Unit）、麻醉科的恢复室（Recovery Room RR）、免疫ICU、血液ICU……，肾病监护室（Renal Care Unit），现在还不断分出专门收治脑卒中、内、外各专科ICU。意义

集中使用各种临护仪、复苏装置等现代化仪器设备，有利于提高使用效益，便于维修保管、积累生物医学工程应用经验，推动医学发展。组织原则 1.基本条件

人材条件

我国危重病医学发展尚处在起步阶段，ICU的专业医师很少，学科带头人可由具有丰富临床经验、雄厚理论基础、知识面广的高级职称专科医师担任，医师以高年资住院医师以上的年青医师为骨干，进行定向培训。在未进入综合ICU前应在各科系轮转，以强化综合知识能力。护理人员及其他工作人员如检验人员等按需要对口定向培养以建立完整的ICU体系人才。人员要固定或相对稳定。2.规格和设施

（1）床位数

可按照各医院接收病种，抢救、危重病例数拟定相应比例。监护病床数占总床数的3～4%之间，其中综合ICU在1%左右，ICU一般设4～6张床，最多不过10张床位为一个监护区较合理，按一般标准，单间一个床位应占20平方米，2个床位每床应占面积15平方米。ICU总面积为全部床位应有面积的2倍，以便设立辅助用房。（2）设备设计

①必备设备：病房应有一般设备及特殊医疗器械、如气管切开器械、人工呼吸机、除颤器、起搏器、心电图机、移动X线摄影设备、简易呼吸功能测定仪、床边监护仪、ICU专用检验设备及快速化验设备、必要的电子计算机和终端设备，医院内24小时服务的血气分析仪；②一次性应用材料如：顶端带球囊漂浮导管（Swan-Grnz导管）、中心静脉插管、腹膜透析管、各种型号静脉注射套管针、及其他常规用品；③有条件时可添置其他仪器装置，如注射器泵，自备血气分析仪……；④适应自己ICU特点的其他特殊设备。仪器设备选购中根据我国特点宜注重实惠耐用，基本功能够用并可靠。3．管理要求

健全工作常规

制定危重病人出、入ICU条件，按综合ICU专业特点、根据脏器功能定出监护项目及每个脏器功能不全或衰竭标准、制定操作、抢救程序，控制院内感染的各种措施，按照收治病人原发病的不同制定适合自己的特点的各种常规。

培养专业人员

制定培训规划，加强人材培养，以适应危重病发展的需要。

第二篇：ICU工作制度

ICU工作制度

ICU 消毒隔离制度

1、医务人员工作时要穿工作服、戴工作帽，进行无菌工作时要戴口罩。

2、ICU需有流水洗手及手的消毒设备，在接触病人前后、进行无菌操作前、戴口罩和穿脱隔离衣前后、进入和离开ICU时、接触污染物品后，均要用肥皂、流水搓洗双手至少15秒钟，并注意指缝等处洗手和手消毒，凡施行有可能直接接触和其他感染性体液的操作，均要戴手套。

3、加强对工作服及口罩帽子的管理，勤换勤洗、保持清洁，工作服与私人衣物分开挂放，口罩不用时叠好放于专用口袋里。

4、工作人员进入工作区要穿戴好工作衣帽及工作鞋、衣着整洁规范，不得将工作服穿至餐厅、会场等公共场所。

5、有菌物品与无菌物品分开放置、标记明显、消毒物品有消毒日期，无过期物品。

6、治疗盘、车每日用消毒水抹洗1次。

7、治疗台及家具每班用消毒液抹1次，地板用消毒液拖抹1次，每周未大搞卫生1次。

8、无菌巾每班更换1次，任何治疗须端治疗盘、铺无菌巾。

9、每日更换氧气湿化瓶内水及输氧装置、吸痰装置、吸痰管一用一消毒。

10、接触病人的物品均要按消毒一消洗一消毒或灭菌的程序处理，污染衣应集中放于指定地点，按时送洗，不得在病室内清点。

11、病人转出、死亡后做好终末料理，清扫床头柜内渣屑，用消毒液擦拭床架、输液架、床头柜内外、地面、整理床铺位。

12、严格执行探视制度、控制探视人员，并利用多种形式向病人及探视人员进行卫生宣传与健康教育。ICU病房收转病人管理制度

根据江西省等级医院评审和卫生部医院管理制度的有关要求，为保证急危重症患者及时得到救治，结合我院ICU病房现状，特制定我院ICU病房患者收转范围及收治程序和管理制度。

一、ICU病房收治范围：

1、急性、可逆、已经危急生命的器官功能不全，经过ICU的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患者。

2、存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严密的监护和有效治疗可能减少死亡风险的患者。

3、在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过ICU的严密监护和治疗可能恢复到原来状态的患者。

4、慢性消耗性疾病终末状态、不可逆性疾病和不能从ICU的监护治疗中获得益处的患者，一般不是ICU病房的收治范围。

二、ICU病房收治程序：

1、重症患者需经ICU医师会诊后，对符合收治范围的病人，并且有空床情况下方可收入ICU病房。

2、对轻症复合伤、无经济能力的患者以及不能从ICU的监护治疗中获得益处的终末期患者首诊医师不应建议入ICU病房。

3、需急诊手术的重症患者，应先由手术科室收入住院，手术后视病情转入ICU病房监护。

4、ICU病房收入和转出的病人需由医务人员护送。收入病人由病房医务人员护送，转出病人由ICU病房的医务人员护送。

三、ICU病房重症病人的管理：

1、病人收入ICU病房后由ICU病房医生具体负责管理。外伤和专业性很强的病人，经管的专科医生每天要到ICU病房查房，与ICU病房共同商讨处理意见，相互配合。

2、涉及需会诊的病人，由ICU病房医生提出并组织完成，如涉及到多学科疑难危重病人院内扩大会诊，需报医务科，由医务科组织。

3、病情通报由ICU病房医生告知病人家属，需与专科医生协调时不得让家属去找医生，由ICU经管医生或值班医生协调，如有困难，可报请医务科协调。经治专科医生不得以任何理由拒绝去ICU病房处理病情。

4、患者病情稳定后，应及时转回原科室治疗。原科室不应以“无床”、“节假日无经管医师”、“无名氏”等为由拖延转科。ICU突发事件紧急预案、人员召集制度

1、涉及多科和重大的抢救由ICU主任或副主任和ICU护士长或副护士长组织，协调相关科室参加抢救。

2、一般抢救由ICU当班医师和当班护士负责。

3、参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度，医生未到以前，护理人员应根据病情及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道，进行人工呼吸和胸外心脏按压，配血、止血等。并及时提供诊断依据。

4、严密观察病情，记录要及时详细，用药处置要准确，对危急病人应就地抢救，待病情稳定后方可移动。

5、严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人留守，对病情变化，抢救经过，各种用药等要详细交待，所有药品要经二人核对方可弃去，口头医嘱在执行时，应加以复核。

6、及时与开门见山人家属及单位联系。

7、抢救完毕，除做好抢救记录、登记和消毒外，并须做好抢救小结，以便总结经验，改进工作。

ICU工作制度

一、ICU由护士长负责管理，每月组织有关人员专题研究讨论工作1次。

二、ICU作为危重病人的监测治疗，抢救场所，必须保持说话轻、走路轻、移物轻、操作轻，十不准；上班不准会客，不准在办公室吃东西，不准看小说，产准打磕睡，不准打私人电话，不准闲聊，不准做私事，不准带小孩，不准化浓妆，不准放私人用物。

三、进入ICU室应衣帽整洁，换ICU专用鞋。

四、非本室工作人员及病人的主管医师，不得随意进入ICU室，外来参观人员必须经医务科或护理部批准后方可进入。

五、统一病室的陈设，保持床单位及床边桌等用物的清洁整齐，固定位置，未经护士长同意，不得随意搬动。

六、做好病室医疗文件的保管工作，病人和陪人不得翻阅病历及医疗文件。

七、任何病人均不得留陪护，探视者按规定的时间进行探视，病人的一切治疗护理由护理人员承担。

八、ICU各类人员必须严格遵守医院的各项规章制度及各种操作规程，认真履行各班岗位责任制，严密观察病情，加强巡视，发现异常及时通知医师处理，随时做好危重病人的抢救准备工作，操作时应严格执行查对制度，避免发生差错事故。

九、随时做好接收新病人的准备工作和平稳病人的转出工作，病情及药品等其他物品交接清楚，病人的贵重物品不得带入ICU室。

十、切实做好病室的消毒隔离及清洁卫生工作，防止医院感染，经常保持病室的清洁，每日清扫，每周1次大扫。

十一、医务人员工作时，穿好工作服，注意仪表仪容，讲究礼貌和清洁卫生。

十二、做好安全保卫，节约水电。ICU护士长工作职责

一、在护理部、科主任的业务指导下负责本病室行政管理和护理工作。

二、根据病房情况和护士的能力及要求，合理安排班次，在满足护理工作需要的同时尽量满足护士的要求。

三、每日主持晨会交班和床旁交接班，组织并参与危重患者的抢救工作。

四、随同科主任查房，了解所有患者病情，参加疑难、危重、死亡病例讨论。

五、督促检查各项护理工作的落实情况，及时帮助解决护理工作中的疑难问题。

六、遵照计划或随机检查各种仪器、急救物品药品的使用及保管情况，保证抢救物品药品的性能良好。

七、经常检查各项护理表格的记录情况，保证其完整性与准确性。

八、经常检查各种消毒物品的消毒情况及医疗废物处理情况。

九、管理和指导新毕业护士、进修、实习人员，指定有经验的护理人员专人带教。

十、定期听取医生对护理工作的看法，促进医护密切合作。

十一、定期听取患者及家属的意见，及时改进工作。

十二、有计划地组织护士学习，使护士掌握新技术及新仪器的安装，使用等，不断提高护理质量。

ICU 护师职责

一、在病室护士长领导下和本科室主管护师及其以上职称人员的指导下进行工作。

二、严格执行专项规章制度，正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，独立完成各项护理且达到质量标准要求。

三、担任护理小组长，正确运用护理程序，能独立实施病人健康教育且达到质量标准要求。

四、参与病室危重，疑难病人的护理工作及难度较大的护理技术操作，指导护士完成新业务，新技术的临床实施。

五、协助护士长拟订科室护理工作计划，参与科室管理工作。

六、参加并协助本科主任护师，主管护师组织的护理查房、会诊和病例讨论。

七、协助护士长完成本科室护士和实习护士的业务培训，制定学习计划，组织编写教材并担任讲课，对护士进行技术考核。

八、参加科室的护理差错、事故分析，提出防范措施。

ICU护士职责

一、在科主任、护士长及护师职称以上人员的指导下进行工作。

二、严格执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，做好查对及交接班工作，防止差错事故的发生。

三、做好病人的基础护理和心理护理，经常巡视病房，密切观察与记录危重病人的病情变化，如发生异常须及时报告。

四、认真做好危重病人的抢救工作及各种抢救物品，药品的准备和保管工作。

五、配合医师进行诊疗工作，负责正确采集病人各种检查标本。

六、参加本科组织的护理查房、会诊和病例讨论，努力提高专业水平。

七、自觉提高护理技术操作水平，做到准确熟练而精细。

八、协助本科室护理科研、教学和技术革新活动。

九、指导护生、护理员和卫生员的工作。

十、在护师职称以上人员的指导下，正确运用护理程序，参与病人的健康教育活动。

十一、维持病室秩序，办理入科、转科手续以及消毒隔离工作。

十二、参与病室管理，配合护士长工作，善于提出合理化建议，以改进工作。ICU医院感染管理制度

一、布局合理，分治疗室和监护室。治疗室内应设非手接触式流动水洗手设施。监护区每床使用面积不少于9.5m2。

二、工作人员进入ICU必须穿工作服、换鞋（鞋套）、洗手。进行诊疗护理操作时戴帽子、口罩。患有感染性疾病者不得进入。

三、工作中做好个人防护，接触病人血液、体液、分泌物时戴手套；可能污染工作服时穿隔离衣；可能发生污染物喷溅时戴眼罩或防护面罩。脱手套后及脱隔离衣后必须洗手。

四、严格执行无菌技术操作规程，进行各种检查、治疗、操作前后均要认真洗手或手消毒，必要时戴手套。

五、对病人留置的血管导管应每天消毒插入口皮肤，覆盖纱布或覆膜潮湿时立即更换；血管导管的三通锁闭要保持清洁，发现污垢或残留血迹时，须及时更换。

六、人工气道患者，吸痰时严格无菌操作；使用呼吸机患者，按我院《呼吸机清洗消毒及感染控制措施》进行管理。

七、湿化瓶每日更换，用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分钟、清水洗净，晾干，密闭干燥保存。标明消毒时间、使用时标明启用时间。

八、正确固定导尿管，并采用连续密闭的尿液引流系统；不常规使用抗菌药物膀胱冲洗预防感染。

九、每一床旁放置手消毒液，医务人员接触不同病人之间应洗手或手消毒。

十、感染病人与非感染病人分开安置，特殊感染病人单独安置。进行诊疗护理活动时应采取相应的隔离措施，控制交叉感染。

十一、加强抗感染药物的管理，合理使用抗菌素，防止病人发生菌群失调，加强细菌耐药性的监测。

十二、病人用过的物品如药杯、口杯、餐具、脸盆、便器用后洗净，用消毒液浸泡消毒或使用一次性物品。

十三、室内每日开窗通风2次，每日定时空气消毒，每次60分钟。

十四、坚持每日清洁、消毒制度。治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖把，标记明确，分别清洗，悬挂晾干。地面湿式清扫。

十五、定期对环境卫生学进行常规监测，当有医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学因素有关时，应及时进行监测。并将有关情况上报院感科。

十六、严格探室制度，限止探视人数，探视者应穿隔离衣、戴帽子、口罩、换鞋，病人接触前后要洗手。

第三篇：ICU工作制度

ICU工作制度

ICU(重症病房、加强医疗病房)医疗工作制度

病历是临床医生诊疗工作的记录和总结，可作为病人进一步诊治的参考，也是临床教学、医学科研的素材和法律工作的重要依据。同时体现医疗质量和学术水平。

1、新入院病人

（1）ICU病历书写制度原则上与普通病房一致，并符合卫生部病历书写基本要求。

（2）姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住址、主诉、现病史、既往史、家庭史、个人生活史、月经生育史、体格检查、化验检查、特殊检查、小结、初步诊断、治疗处理意见，由书写医师签字。

（3）客观如实反映病情。

（4）病历内容要求完整，重点突出，次序分明，条理清楚。（5）病历摘要具概括性和系统性，能确切反映病情特点，可作为初步诊断的依据。

（6）入院24小时内完成入院病历书写。

（7）格式与内容同普通入院病历及首次病程记录。

2、转入ICU的记录要求

（1）转入IVU不足24小时的病人仍需有转科记录。（2）转入ICU首次病程记录应在入科4小时内完成。（3）记录内容与普通病房的转科记录基本一致，就包括

① 因何种疾病（手术名称、术中发生特殊情况）入科及入科方式。② 转入时给予何种处理（或处理原则），处理后的反应。③ 病人现实情况（生命体征等）。④ 需要继续观察的项目。

（4）化验回报单应按时间顺序粘贴，各种病情介绍单或诊断证明书亦应附于病历上。（5）病程记录

① 病程记录的书写每天至少1-2次，病人病情遇有重大变化及短期调整治疗应及时记录。

② 记录内容包括：病人病情变化，检查结果、鉴别诊断、上级医师病情分析查房意见，诊疗过程及治疗效果，凡施行特殊处理时，要记录处理及治疗后的效果，要记明施行时间和方法，对病情变化的简单分析，需要值班医生关注的项目等。书写者应为主管医生或代管医生。如进修医生的记录应有主管医生或代管医生的签名认可。

3、转科记录要求与医院统一要求相同。

4、出院记录和残废记录均按医院要求完成。

ICU会诊制度

1、凡遇疑难病例，或本专业范围以外的专科情况突出时，应及时申请多科会诊或转科。

2、3、原发病诊疗科室负责诊疗的医师应保持日常查房，不属会诊范围。科间会诊：由经治医师提出，上级医师同意填写会诊单。非急诊会诊，会诊医师应在24小时内完成，并写会诊记录。急诊会诊：被邀请的人员，应在30分钟内到位进行会诊，并写出会诊记录。

4、院内多科会诊：由科主任提出，商定会诊时间，通知有关科室人员参加。会诊一般由ICU主治医师主持，必要时科主任主持，需要时应请医院相关职能科室参加会诊。

5、院外会诊：本院诊治有困难的疑难病例可由相关科室负责人提出，经ICU科主任、医务处同意，并与有关单位联系，同时将病历摘要寄发有关单位，确定会诊时间。

6、远程医疗咨询会诊：一般由高年资的副高职以上医师参加，接到远程医疗咨询通知的医师，应事先熟悉病例资料，按时间准时参加。会诊结束后认真填写咨询会诊意见。

7、科内、院内、院外的集体会诊：经治医师要做好会诊前的准备，并详细介绍病史，做好会诊记录。

8、ICU应邀内科间会诊应由具有ICU专业资格的主治医师以上人员进行会诊，应邀到外院会诊，应指派主任医师、副主任医师前往会诊。会诊医师是提供本专业知识技能协助，会诊意见是否被采纳决定权在对方科室或单位。

ICU医师值班制度

1、ICU病房应建立分级值班制度，明确各级医师职责，并确保贯彻执行。

（1）一线值班医师：必须具有执业医师资格。

①、值班期间不允许擅自离开病房，负责病房内所有病人的常规医疗工作，完成医疗文凭书写，正确贯彻执行上级医师的指导意见和治疗方案。

②、如病人出现特殊变化，值班医生给予及时抢救治疗，负责与病人家属沟通并立即向上级医师汇报病情。

③、要求主管医师与值班医师之间的交接详细、完整、不遗漏病人病情变化，保证既定治疗策略的贯彻执行。

（2）二线值班医师

①、值班期间确保通讯畅通，要求随叫随到，如病人病情出现特殊变化，及时调整治疗策略，指导值班医师进行抢救治疗，必要时向上级医师及医院有关部门领导请示汇报。

②、负责协调上、下级医师治疗意见，保证治疗方案招待的延续性。③、担任院内会诊工作，协助指导院内其它科室病人的抢救工作，负责ICU病人收治。

（3）三线值班医师：

①、值班期间要求保持联络，如遇紧急呼叫，不论是夜间或休息日，应赶到病房或立即与病房取得电话联系。

②、研究解决疑难问题，负责指导特殊情况危重病人的收治、医疗、转科、转院和组织疑难病例讨论及死亡病例讨论，及时向医院总值班及有关部门领导请示汇报。

2、保证各级值班医师之间规范交接、沟通顺畅，确保病人既定治疗方案的贯彻执行，如遇紧急情况，能够及时正确应对。

3、科主任根据科室实际情况，制定及实施ICU值班医师资格许可与授权制度。

4、ICU值班医师应与原发病科室值班医师保持联系沟通，应对原发病的病情变化及时做出评估与处理。

ICU医嘱制度1、2、具有执业资格的ICU医师具有下达医嘱的权限。

准确录入或书写下达医嘱时间、病人姓名和床号。书写医嘱时字迹要清晰，签全名。意义要明确，不随意涂改，修改医嘱要签名。

3、医嘱内容要求使用中文通用名，无准确中文译名的药品，有公认英文代码。

4、如开错或取消未执行的医嘱用红笔在此条医嘱中注明“DC”字样及本人签字。对护士已执行的医嘱，禁止使用“DC”，只能下达停止医嘱。

5、医生在开完医嘱后需及时通知该病人的主管护士，以免遗漏、延误执行。

6、医生不得下达口头医嘱（抢救时除外）。抢救时医生下达的口头医嘱护士必须复述确认无误后方可执行，抢救结束后半小时内完成口头医嘱的补记。

7、8、电子录入医嘱系统应能有效识别录入者的身份和权限。

必要时设置不同级别医师的医嘱权限；对明显错误或超出正常使用权限范围的医嘱，应有提示功能。

知情同意制度

1、在ICU临床诊治过程中，因病人病情危重、体质特殊、需行手术、特殊检查、费用过大和试验性临床医疗等情况，医务人员应履行告知责任，详细填写知情同意书。

2、ICU知情同意书的内容包括：有创操作、特殊检查、特殊治疗的项目、目的、风险及可能并发症等，也应包括不执行此操作、特殊检查、特殊治疗所带来的后果。每一项具体内容在一个科内应使用同一个格式及内容，同时应随着专业的发展而不断发展完善，及时修订。知情系列医疗文书的签字应该包括病人、家属及医师三方签字栏目。

（1）在法律上，病人是知情同意权的主体，但在我国临床实践上表现出特殊性，强调由病人家属或单位（涉及医疗经费的负担）签字，并注明与病人的关系。

（2）知情同意权的享有者包括病人本人和病人家属，或者是病人委托人，医疗机构和医师在履行告知义务时，可以根据具体情况选择告知对象。

（3）家属是指本人以外的家庭成员，应根据配偶、父母、成年子女、祖父母、外祖父母、成年的兄弟姐妹的排序决定近亲属行使知情同意权。（4）委托代理人签字，应该有病人或近亲属写的《授权委托书》。

3、紧急避险时，以维护病人生命安全为原则：

（1）危及病人生命的手术、操作，有时由于各种原因不能在签完字后才能进行，这时可通知家属，讲明情况和执行。

（2）若由于各种原因不能通知到家属及签字者，应征得上级医师及院领导同意后方可执行。

（3）为最大限度维护病人的生存权，对心肺复苏初期A、B、C，包括电除颤等紧急避险时，在紧急无时间先征求家属意见时，可先救命后告知。

4、知情同意书一旦签署，必须妥善保存，切勿丢失。

ICU收治范围

1、急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过ICU的严密监测和加强治疗短期