第一篇：护理工作制度

护理部主任工作职责

1.在院长领导下负责全院护理工作，拟定全院护理工作计划，经院长、分管副院长审批后实施，检查护理工作质量，按期总结汇总。

2.负责拟定和组织修改全院护理常规，严格督促执行。检查指导各科室基础护理工作和分级护理制度的落实。检查、指导全院各部门护理管理工作，并不断完善各项制度及规范。

3.深入科室，对抢救危重病人的护理工作进行技术指导。4.负责拟定在职护理人员培训计划及落实措施，组织全院护士的业务技术训练；定期进行技术考核。

5.负责贯彻种类护理学院的教学任务及临床实习计划。

6.组织、领导全院护理科研的教学任务及临床实习计划。7.负责院内护士的调配。向院长提出护士升、调、奖、惩的意见。对于护士发生的不良事件与各科室共同研究处理。

8.审查各科室提出的有关护理用品的申请计划及其使用情况。

9.掌握全院护士的工作、思想及学习情况，提请医院后勤支持部门（总务科）安排和解决护士生活上的在关问题。

10.主持召开全院护士长会议，分析护理工作情况，定期组织护士长相互检查、学习和交流经验，不断提高护理质量。

护理部副主任协助护理部主任负责相应的工作。

护士长职责

1.在护理部主任的领导和科主任的业务指导下进行工作。2.根据护理部及上级主管科护理工作计划，负责本病区的护理

3.工作计划的制订，组织实施和效果评价。

4.根据工作需要进行科学排班，负责护士的依法执业及奖惩考核。

5.参加并指导危重、大手术及抢救病人的护理。督促护士严格执行各项规章制度和技术操作规程，有计划地检查医嘱的执行情况，重视并加强医护配合，严防护理不良事件。

6.随同科主任和主治医师查房，参加科内会诊。督察和改进护理质量，组织护理查房、业务学习、护理会诊及大手术或新开展的手术前会诊、疑难病例、死亡病例的讨论，开展新业务、新技术及科研教学工作。

7.负责指导和管理进修、实习人员，并指定有经验、有教学能力的护士担任带教工作。

8.负责掌握护士的工作、思想与生活动态，教育护士加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律。

9.指导护理人员保持护理单元的整洁、安静，管理探视、陪护人员，做好仪器、设备、药品的管理，指导配膳员做好营养膳食供应。

10.上传下达护理工作信息，定期召开工休座谈会，听取对医疗、护理及饮食等方面的意见，研究改进病房管理工作。副护士长协助护士长负责相应的工作。

护理会议制度

1.护士长例会：每月召开1次，由护理部主任主持，全体护士长参加。总结、分析、讲评上个月全院护理工作及护理质量；统一护理标准；组织护士长学习，交流工作经验；传达上级有关指示及会议精神；布置下月护理工作任务。2.全院护士会议：“5.12”护士节和春节前举行，由护理部主任或副主任主持，邀请院领导和各级护士代表参加，总结年度工作、弘扬成绩、表彰先进集体和个人、优秀护士事迹演讲和文艺演出等。

3.全院护士业务学习：每月召开1次，就护理专业的业务知识进行培训、普及和提高。

4.全院护理查房：每季度召开1次，就护理工作的关键环节或热点问题进行深入讨论和演示。

5.科室护士会议：由护士长主持，科室全体护士参加，必要时请科主任参加。每月召开1次，对近期护理工作进行讲评，表扬好人好事，指出好人好事，指出质量控制存在的问题；讨论科室的护理工作，提出存在的问题及解决的办法，制定有关措施；加强沟通，增进团结；传达上级会议精神，组织学习有关规章制度及常规。

6.护理早会：由护士长主持，每日早晨利用10-15分钟召开（双休日除外），全科护士均穿工作服并站立进行，听取夜班护士交班报告；总结护理工作情况及存在问题，明确护理工作重点、注意事项；进行护理教学提问和测试；护士长传达上级会议精神和通知，并具体布置落实。

7.工休座谈会：每月召开1次，由护士长主持，病人及陪护人员参加，必要时有关科室人员参加。征求病人对医疗、护理、收费、生活、饮食等方面的意见，了解病人思想情况，对反映的问题及时沟通解决，让病人及陪护人员理解并自觉遵守病房管理制度；组织学习报刊及健康教育知识。8.特殊情况可临时召开会议。

新护士岗前培训制度

1.为培养医德高尚、理论水平及临床技术操作优秀的护士，由护理部统一安排，对新护士进行临床实践为主，护理理论自学为主的培训。

2.新护士进院前，必须接受医院及护理部组织的岗前培训。3.护理部和各专科制定护士规范化培训计划。临床培训期间安排全院科室轮转，出科前进行考核，确保规范化培训的有效实施和培训质量。

4.护士长和带教老师要认真抓好培训工作，制定培训计划并组织实施，同时做好环境、规章制度与各类工作职责的介绍。5.新护士应不断加强自身素质修养，积极参加护理部及所在科室的各项业务学习及培训，严格遵守轮转计划和要求，认真执行科室规章制度和临床操作规程，严防护理不良事件发生。6.培训结束，各阶段考核合格方可进行临床护理工作。

护士规范化培训制度

1.对新护士应在上岗前进行有计划的岗前培训。未定科的须接受医院护士规范化培训。

2.护理部根据上级行政部门的要求，结合医院的实际，制定具体培训目标、内容及要求。

3.护理部和各个科室有明确的人员负责管理培训工作，各级护士按医院规定的要求参加继续教育、业务学习、护理查房。

4.护理部根据医院的实际情况，每季度组织1次全院护理查房，每月组织1次全院业务学习。

护士在职培训制度

护理部根据实际情况制订培训计划并对护士进行整体训练，以使整个护理群体适应现代护理工作需要。

1.护理部成员及各科室护士长成立护理教育委员会。委员会全面负责医院护理队伍的教学计划，协助护理部的督导、检查工作。

2.护理部结合医院护士的知识结构，每年制定一系列培训计划，以多渠道、多层次、多形式的方法开展。

3.在职培训应注重基本训练与专业技术训练相结合；一般培养与重点培养相结合；当前需要与长远需要相结合的原则。

4.进行培训过程做到有组织、有计划、有重点、有准备，由护士长主持，必要时护理部派人参加。

5.护理每年对各科护士考试、考核并进行总结，指出共性问题，提出整改措施。

护理“三基”训练考核制度

1.加强对护士知识更新，提高技术水平意识，增强护士的规范意识，变被动学习为主动学习。

2.由护理部制定对各级、各类护士的培训计划，并定期考核，使之达标，建立健全针对各级各专科护士为目标的，可行的业务考核标准及护士业务的考核成绩档案。

3.考核训练内容以临床护理制度、消毒隔离规范、全国卫生系统护士岗位技能操作等标准要求，由护理部、三基办公室、护理督导组、护理总值班定期的采取书面答卷、提问、实地查看等方式进行考核，考核成绩计入技术档案。

4.护士每人每年有考核成绩、书面考试80分为合格，操作考试90分为合格，未达标者，如补考仍不达标者按医院相关规定执行，并与基础管理考核挂钩，年度不得评优。

副主任护师职责

1.在护理部主任的领导下，指导科内护理业务技术、科研和教学工作。2.了解国内外护理发展动态，结合医院实际条件引进先进技术，提高护理质量，发展护理学科。

3.检查指导本科急、危、重、疑难病人的护理计划，主持、组织护理会诊及抢救工作，及时总结、指导与实施。

4.主持本科的护理大查房，指导主管护师的查房，不断提高护理业务水平。

5.对本科护理不良事件提出鉴定意见。

6.组织主管护师、护师的业务学习，拟定教学计划，编写教材，并负责讲授。

7.带教护理系、护理专修科学生和护校学生的临床实习，担任部分课程的讲授，指导主管护师完成此项工作。

8.协助护理部做好主管护师、护理晋级的业务考核工作，承担对高级护士的培养。

9.制定本科护理科研、技术革新计划，并负责指导实施。参与审定、评价护理论文和科研、技术革新成果。

10.负责组织本科护理学术讲座和护理病案讨论。

11.对全院的护理队伍建设，业务技术管理和组织管理提出意见，协助护理部加强对全院护理工作的管理。

主管护师职责

1.在科护士长的领导和科内主任护师的指导下进行。

2.负责督促检查本科各病房护理工作质量，发现问题，及时解决，把好护理质量关。

3.解决本科护理业务上的疑难问题，指导急、危、重、疑难病人护理计划的制订及实施。

4.负责本科各病房的护理查房和护理会诊，对护理业务给予具体指导。

5.对病房发生的护理不良事件进行分析、鉴定，并提出防范措施。6.组织本科护师、护士进行业务培训，拟定培训计划，编写教材，负责讲课。

7.组织护理系、护理专修科学生和护校学生的临床实习，负责讲课和成绩评定。

8.制定本科护理科研和技术革新计划，并组织实施。指导全科护师、护士开展科研工作。

9.协助科护士长做好行政管理和队伍建设工作。

护师职责

1.在病房护士长领导和科内主管护师的指导下进行工作。

2.参加病房的护理临床实践，指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题及时解决。

3.参与危重、疑难病人的护理工作，及难度较大的护理技术操作。带领护士完成新扶持术、新业务的临床实践。

4.协助护士长拟定病房护理工作计划，参与病房管理工作。5.参加本科主任护师、主管护师组织的护理查房、会诊和病例讨论。主持本病房的护理查房。

6.协助护士长负责本病房护士和进修护士的业务培训，制订学习计划，组织编写教材并担任讲课。对护士进行技术考核。7.参加护校部分临床教学，带教护士临床实习。

8.协助护士长制定本病房的科研、技术革新计划，提出科研课题，并组织实施。

9.对病房出现的护理不良事件进行分析，提出防范措施。

护士职责

1.在护士长领导和护师指导下进行工作。

2.认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱和各项护理措施。

3.严格执行查对及交接班制度，防止不良事件的发生。4.巡视病人，密切观察病情变化，发现异常及时报告与记录。5.认真做好危重病人的抢救及疑难病人的护理工作，不断学习，积累经验。

6.协助医师进行各种诊疗工作，负责采集各种检验标本。7.做好卫生健康宣教工作，改进护理工作。

8.做好病房管理、消毒隔离，物资药品材料请领和保管等工作。9.参加业务学习和护理病例讨论、护理查房和护理科研，参加各项培训和考核，完成规范化培训及继续教育工作。

专科护士职责

1.在病区护士长的领导下，指导本专科病人的护理工作。

2.承担本专科病人的护理会诊、护理门诊及相关的专科护理工作；对专科病人进行护理评估，制定护理计划并组织实施及评价效果。3.负责本专科病人的健康教育实施，开展健康知识讲座，为病人、家属和医护人员提供专科咨询服务。

4.为临床护士进行专科知识和专科技能的培训和考核，不断提供本专科最新进展及前沿知识。提供本专科疾病的最新护理知识和护理措施。

5.掌握本专科新技术、新项目，了解本学科发展的动态，开展科研，应用本专科新知识，丰富本专科知识体系，提高护理质量。

病区护士长职责

1.在科护士长的领导下进行工作。负责本病房护理业务、科研、教学、病房管理和病房内外的联系工作。

2.有计划地安排病房工作重点，做到日有安排，周有重点，月有计划。3.督促检查保证各项常规制度的贯彻落实。按护理质量考核标准进行质量控制。定期检查五常法执行情况，参加定期的医嘱大查对。发现问题及时处理，以防止护理不良事件的发生。

4.组织危重病人的抢救工作，随同科主任或主治医师查房并参加病例讨论，进一步了解对护理工作的要求。组织护理查房，护士业务学习及护生临床教学，提高护士业务水平及带教能力，定时考核。5.负责病房的药品、医疗器械、医疗表格、文具和日用物品等的领取、检查、保管和维修工作。

6.协助解决护士工作、学习、生活中存在的问题，并做好思想工作，发挥每个人的积极性和主观能动性。召开病人代表座谈会，征求意见改进工作。

7.定期与科主任讨论病房工作中存在的问题，制定护理工作计划，定期进行工作总结。

病区护理组长职责

1.在病区护士长的领导下负责本组病人的护理计划、实施。2.早会前巡视病房，评估病人，重点巡视新病人和危重病人，检查晚夜间、晨间护理落实情况。

3.参加早会，听取夜班报告，床边交接班，做好自我介绍。4.整理病人床铺，协助病人物品定点定位放置，保持病室整洁。巡视病房，全面了解病情，观察输液情况，落实本组病人的各项治疗护理工作。

5.负责本组病人护理质量并对本组病人实施整体护理，运用护理程序帮助病人解决现存和潜在的健康问题。

6.接待新病人，带领本组护士进行入院介绍（环境、工作人员、院规），收集资料。及时完成病人入院评估。严格执行各项护理技术操作常规，发现病情变化及医嘱有可疑情况，应立即报告医生及护士长。负责各项护理措施的全面落实，及时准确地向病人交代手术及特殊检查注意事项，及时填写各项护理记录。

7.做好健康指导，疾病知识宣教工作。负责出院、转科终末处理，严格落实消毒隔离制度。

8.指导助理护士和实习护士的带教工作。指导护理员、保洁人员工作，保持病室的整洁、安静、舒适、安全及空气清新。9.书写交班报告，严格床边交接班。

病区护士职责

1.在护士长领导和护师指导下进行工作。

2.认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，严格执行查对及交接班制度。

3.评估病人，及时解决其健康问题，做好各项护理工作。巡视病房，观察病情变化，发现异常及时报告，认真做好危重病人的抢救工作。及时、准确记录。

4.协助医师进行各种诊疗工作，负责采集各种检验标本。参加护理教学和科研。

5.做好健康教育工作，定期组织病人学习，宣传卫生知识和住院规则。经常征求病人意见，改进护理工作。在出院前做好卫生保健宣传工作。6.办理入院、出院、转科、转院手续及有关登记工作。

7.在护士长领导下，做好病房管理、消毒隔离、物资药品材料请领和保管等工作。指导护生和护理员、保洁人员工作。

病区办公室护士职责

1.参加早会，听取夜班报告，参加床边交接班，核对夜间医嘱。2.负责接收、处理、校对医嘱，及时打印相关执行单并通知治疗护士及临床护士执行有关医嘱，必要时亲自执行。每日重点检查医嘱处理和执行情况，查看各种治疗卡、执行单、床头卡片填写是否规范，每周与护士长总查对医嘱。

3.整理医疗文件，督促护士正确填写各种护理记录。4.负责准备标本检验容器，督促各班及时留送。

5.联系会诊，预约各种特殊检查，并做好准备工作。及时办理出入院、出院、转科、转院手续及有关登记工作。6.护士长不在时，代为办理急需处理的临时工作。

病区治疗护士职责

1.参加早会，听取夜班报告，参加床边交接班，清点治疗物品，及时更换消毒灭菌物品。

2.负责注射、给药、输液及各种治疗工作，准备和配合医生执行换药及各种穿刺等诊疗工作。

3.负责治疗室无菌物品的保管，保证各种无菌用品、治疗盘、引流瓶管、换药室、治疗车等的清洁、消毒、灭菌，并定期更换消毒液。4.负责药品的领取、保管，定期检查药品的数量、质量，过期药品及时退还药房。

5.检查抢救药品、物品是否定位放置，急救器材的性能并保持完好。6.做好治疗室、换药室的清洁消毒工作，做到常清洁、常整理、常规范。

7.为夜班做准备，对常用药及特殊用品认真交班。

病区责任护士职责

1.参加早会，听取夜班报告，参加床边交接班。按护理程序评估病人的健康状况，实施整体护理，做好护理记录。

2.按病人护理等级进行晨、晚间护理，包括危重病人的口腔及皮肤护理、饮食护理和心理护理。

3.巡视病房，严密观察病情变化，了解治疗反应，如发现异常须立即通知医生，做好应急抢救记录。

4.负责所管床位病人的各项检查、治疗、护理工作。按医嘱测量并记录病人体温、脉搏、呼吸及血压，记录液体出入量。5.执行有关临床护理的临时医嘱，指导护生与护理员的工作。6.负责接待新入院病人，做好护理评估和入院介绍，了解病人生理、心理、社会文化状态，对出院病人做好健康教育工作。

7.指导陪护、探视人员遵守陪护、探视制度，保持病房的整洁、安静。8.书写护理记录及日间液体出入量，认真做好床头交接班。

病区连班护士职责

1.认真履行当日本岗位（治疗、临床或办公）工作职责，中午与护士站护士、治疗护士和管床护士进行口头的床边交接，以确保护理工作的连续性。

2.观察病人午餐进食情况，必要时协助病人进餐。

3.巡视病房，观察病情，管理陪人，督促病人午休。营造午休氛围，保持病区安静整洁。

4.两人核对执行单，做好午间治疗、各项监测。

5.做好手术结束返回病区的病人以及新入院病人的接受和护理工作，及时准确执行医嘱。

6.测量14：00体温，完成15：00治疗（肌肉注射、静脉注射等）。7.下班前与组长、治疗和管床护士等进行口头和床边交接。

病区晚班护士职责

1.认真交接班，巡视病房，对危重病人床头交接，清点用物。2.按分级护理要求，巡视病房。观察病情变化，及时通知医生并做好记录。

3.按照测量体温、脉搏、呼吸、血压，正确规范执行注射、治疗、给药工作。

4.校对医嘱，做好特殊检查及手术前的准备。

5.督促探视者离开病房，按时熄灯，观察病人睡眠情况。6.整理病房环境，保持安静、整洁，消毒治疗室、换药室。7.书写交班报告，记录危重病人病情及出入量，为大夜班做好准备，交班。

病区夜班护士职责

1.认真做好交接班工作，巡视病房，危重病人床头交接班，清点用物。2.核对晚班医嘱，做好特殊检查及术前准备工作。

3.按时测量体温、脉搏、呼吸、血压，按常规做好治疗、注射及给药。4.定时巡视病人，观察病情变化及睡眠情况，进行必要的护理。5.收集标本，总结24小时液体出入量，记录危重病人病情。书写交班报告。

6.做好危重病人口腔护理，协助喂饭，了解病人进食情况。7.协助做好办公室、治疗室与换药室的清洁卫生工作。

发热门诊护士职责

1.在护士长领导下工作。

2.严格执行消毒隔离制度，做好各项防护措施。每班定时空气消毒，做好记录。

3.认真填写发热病人的各种登记表，统计并填写日报表。

4.严格执行查对制度，认真执行各项操作规程，做好病人的治疗护理工作。

5.严格观察病人病情变化，发现异常及时报告。遇疑似、确诊病人要上报医务处、总值班、保健科。

6.严格值班交接班制度，坚守岗位，不允许擅自离岗。7.保持环境整洁，负责物品的补充请领。

急诊科护士长职责

1.在科护士长领导下和科主任业务指导下进行工作。

2.督促检查、组织安排护士配合医生做好急诊抢救工作。经常巡视观察室病人，确保各项护理措施落实。

3.督促指导护士认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防护理不良事件。

4.加强业务培训，提高急诊急救业务的专科知识和技术水平。组织护理查房和业务学习，积极开展教学与科研工作。

5.督促检查各种急救药品、器材、定量定位放置，保持性能完好。负责抢救器材、物品、被服的计划请领和报损工作。6.负责护士排班，制订工作计划，检查护理质量总结经验。7.督促护士做好消毒隔离，保持室内外清洁、整齐、安静，防止交叉感染。

急诊科护士职责

1.在护士长领导下工作。

2.做好急诊病人的预检分诊工作，按病情轻重安排就诊。

3.熟练使用各种急救仪器、掌握各种急救技术，迅速准确地配合医师进行抢救工作。遇危急病人，可行必要的急救处置，并向医师报告。4.认真执行各项规章制度和技术操作常规，做好查对和交接班工作，严防护理不良事件。

5.参加护理查房、业务学习、不断提高专科知识和急救技能水平，积极参与护理教学与科研工作。

6.加强巡视，做好病人的治疗及护理工作，发现异常及时向医师报告。7.严格执行消毒隔离制度，做好传染病的上报工作。

8.负责安排病人检查、手术、住院的转运工作，危重病人与病房护士做好交接工作，确保病人安全。

抢救室护士

1.完成急救仪器、物品及药品的清点及登记工作，保证仪器性能良好，处于应急状态。做到五定一及时（定品种数量、定点放置、定人管理、定时检查、定期消毒灭菌，及时维修补充）。

2.认真进行床边交接班，熟知病人的病情、治疗和护理情况。3.熟练使用各种急救仪器、掌握各种急救技术和抢救流程，配合医生做好各项抢救工作，发现异常及时通知医生，采取应急措施，认真填写危重病护理记录单。

4.密切观察病人病情变化，做好抢救室病人的基础护理，管道护理、心理护理及安全管理。

5.负责护送危重病人检查及入院，与病房护士做好交接工作。6.书写交班报告，完成护理记录，为下一班做好物品准备。7.认真执行消毒隔离制度，保持抢救室整洁。

治疗护士

1.完成治疗室用物清点工作。负责治疗室用物的消毒更换，做好室内清洁消毒工作。

2.参加早晚交接班，对诊室病人进行床边交接，负责诊室病人的治疗护理工作。3.配制各种皮试液，负责急诊病人皮试、注射、抽血等工作，协助抢救护士进行各项抢救工作。

4.保持治疗台面及冰箱的整洁，正确处理医疗废物。

5.及时补充各种无菌用品和治疗用物，为下一班做好准备，统计本班工作量。

重症监护室（ICU）护士长职责

1.护士长职责

(1)在科护士长的领导及科主任的业务指导下，负责本病区的护理行政管理和业务工作。

(2)督促护士严格执行各项规章制度，检查各项措施的实施，严防护理不良事件。

(3)主持晨会交班即床头交接班，根据病人的病情需要，合理调配护士工作。

(4)随同科主任、主治医师查房，参加科内会诊、疑难危重症及死亡病历讨论。

(5)组织并参与危重症病人的抢救。

(6)检查仪器、急救物品、贵重药品，保证仪器性能良好，药品齐全并作记录。

(7)检查各项表格的记录情况，保证其完整性与准确性。(8)检查各种消毒与灭菌物品并作记录。

(9)负责护士继续教育的管理，制定各级护理人员培训计划，负责组织护理查房、护理会诊。

(10)组织本科护理科研工作，积极参加学术交流。(11)积极听取医师及病人的意见，不断改进病房管理工作。(12)负责科室临床教学工作的管理和实施。重症监护室（ICU）护理组长职责

1.在护士长的领导下进行工作，负责监护室全面管理，督促检查各班护士的护理质量。

2.协助当班护士对病人评估，根据病人情况及时修订护理计划。3.指导值班护士完成监护工作。4.直辖市和指挥当班护士对抢救的配合。

5.组织护理查房，检查评估值班护士护理计划实施情况及效果。6.指导值班护士完成疑难护理技术操作。

7.负责本班人力、物力资源调配，并向护士长报告。

重症监护室（ＩＣＵ）护士职责

1.在护士长的领导下工作。

2.遵守医院和科室的各项规章制度，执行各项护理制度和技术操作规程，完成各项治疗、护理措施，严防护理差错和事故的发生。3.具备良好的职业道德和护士素质，贯彻“以病人为本”的服务理念，做好病人的基础护理和心理护理。

4.护理工作中有预见性，积极采取各种措施，减少护理并发症的发生。5.参加主管病人的ICU医生查房，及时了解病人的治疗护理要点和重点。

6.掌握常规监测手段，熟练使用各种监护仪器，密切观察病情变化并及时通知医生采取相应措施，护理记录内容详实、准确。7.抢救技术熟练，能够配合医生完成各项抢救。8.严格执行消毒隔离制度，防控医院感染的发生及扩散。9.做好病房仪器、设备、药品、医用材料的保管工作。10.了解病人的需求，征求病人的意见，不断改进护理工作。11.参与本科室护理教学和科研工作。力求符合ICU护士资质基本要求。

第二篇：护理工作制度

一、呼吸内科护理工作制度

一、科室有明确的年工作目标、工作计划，月工作重点，周工作安排，并有具体落实检查措施。

二、科室有各级护理人员岗位职责、工作程序、核心能力培训计划、考核机制、绩效管理办法，规范岗位管理。

三、加强护理质量管理，护士长全面负责科室质量控制，建立有完善的质控结构，定期检查、记录、反馈、分析、总结、评价，进行持续质量改进。

四、实行三级查房制度，每天进行业务查房，每月组织教学查房、专科业务讲座。

五、六、按医院感染管理制度和规定认真落实院感控制工作。护理教学：科室有实习生、进修人员管理制度，带教计划，每月召开带教老师、实习生、进修人员座谈会。组织实习、进修人员出科考试，并做好鉴定。

七、全面落实分级护理制度和安全管理制度，为病人提供安全、便捷、全方位的优质护理服务。八、九、二0一二年三月修订 积极开展“科研、创新”工作，配合医生开展各种新技术，新项目。定期修订、优化本科室工作流程、制度。

第三篇：护理工作制度（精选）

护理工作制度

一、护理质量管理制度

1、建立健全质量管理体系，护理部设专人分管质量管理，护理部下设护理质控组，专人负责全院护理质量控制。

2、建立健全全院三级护理质控网络，三级质控由护理部主任及科护士长、护士长组成，二级质控由科护士长及护士长组成，一级质控由护士长和护士组成；护理各项目管理组由科护士长和护士长组成。

3、加强对护理人员质量管理教育，提高护理人员的质量意识，使每个护士明确各项工作质量标准，组织全体护理人员参加质量管理活动。

4、随着护理学科的发展，护理部组织质控人员不断完善各项规章制度，规范护理质控工作的各个环节，修订完善质量考评细则和实施方案。

5、护士长对病区护理质量把关，每天查房至少四次(晨会交班前，中午下班前，下午上班后、下午下班前)以上，掌握病区动态和危重病人情况。每周夜查房一次。

6、三级护理质量检查每季度一次，二级护理质量检查每月一次，一级护理质量检查每半个月一次，对存在问题及时指出并限期改正。

7、护理部组织质控组成员每月随机抽查，针对问题检查，并将每月检查情况汇总，检查结果向各病房护士长反馈和呈报信息科。每季度进行一次质量分析、评价，提出改进措施并及时反馈，每年进行一次质量管理分析研讨会。

二、护士长夜查房制度

1、每周进行二次的护士长夜查房，科护士长、护士长不定期进行夜查房。

2、查房内容可根据近期护理质量高低和有关要求进行，如：①查岗②查仪表；③查重病护理：④查交接班程序：⑤查病区整洁和安静；⑥查各项规章制度及操作规程执行情况；⑦查病历车上锁及病历清点。

3、查房方式和内容可根据需要随时变更，由护理部统一布置。

4、护士长夜查房是代表护理部履行职责，协助解决各科护理问题和抢救危重病人。

5、认真做好夜查房情况记录，并向护理部主任报告。

三、护理会诊制度

1、凡在护理业务、技术及其他方面遇有疑难，本科室（病区）难以解决时，可申请会诊。

2、会诊前申请科室（病区）应做好各种资料准备，目的明确，会诊时报告病情及有关内容，做好会诊记录，会诊后认真组织实施会诊意见。

3、病区会诊：由病区护士提出申请，病区护士长召集有关人员参加。

4、科间会诊：由病区护士长提出申请，填写会诊单，经科护士长同意或直接送被邀科室（病区）。被邀科室（病区）的护士长或主管护师以上人员参加会诊。会诊一般要求在两天内完成，会诊由护士长主持，科护士长及病区有关人员参加，责任护士书写会诊记录。

5、院内会诊：由病区护士长提出申请，填写会诊单，经科护士长，护理部同意后送被邀科室（病区），并确定会诊时间，被邀科室（病区）派出有丰富经验的主管护师以上人员或护士长参加。会诊由申请病区护士长主持，护理部工作人员，科护士长及相关人员参加，详细记录会诊意见，应邀会诊护士填写会诊记录。

6、院外会诊：由科护士长或病区护士长提出申请，填写会诊单，经护理部同意，会诊单经护理部盖章发往被邀医院护理部。会诊由科护士长或病区护士长主持，护理部工作人员、科护士长及病区有关人员参加，应邀会诊护士书写会诊记录。

7、紧急会诊：被邀请的人员必须随请随到，双方及时做好记录。

四、护理查房制度

1、护理部定期组织护理查房，护理部工作人员、本科的科护士长、病区护士长和查房病区护士参加。

2、科护士长定期组织护理查房，本科各病区护士长及查房病区护士参加。

3、护士长定期组织护理查房，本病区护士参加。

4、科护士长及护士长参加本科主任查房，了解护理工作存在的问题，制定并督促实施整改措施。

5、查房前病区护士或护士长要做好充分准备工作，如查病例，应了解病人一般情况，主要病史、诊断、目前病人身体、心理及社会状况，异常辅助检查结果、目前主要护理问题、并发症的预防、健康教育的内容等，护士报告上述情况并提出需要解决的问题，护长根据病情分析，做出肯定性的指示。

6、护理查房内容：（1）护理部查房：①岗位责任制及有关制度的落实；②检查护理工作中的薄弱环节，提出改进意见或解决的办法；③护理新技术的开展情况。

（2）科护士长查房：①岗位责任制及有关制度的落实；②检查护理工作中的薄弱环节，提出改进意见或解决的办法；③护理新技术的开展情况。

（3）护士长查房：①查要解决的护理疑难病例，了解护理程序的运用，针对护士提出需要解决的问题，根据病情，指导护理人员解决护理疑难问题； ②基础护理和基础理论知识的掌握； ③护理新技术的开展情况 ；④检查护理工作中的薄弱环节，提出改进意见或解决的办法。

五、护患沟通、告知制度

1、患者在就诊住院过程，根据患者的病情和病情发展的不同的阶段选择恰当的沟通方式和相关内容与患者进行沟通。

2、病房接诊护士在接收患者入院时，应与患者或家属介绍医院及科室概况、入院须知、病房环境、主管医师及责任护士，并安慰患者。

3、住院期间应根据患者的病情，尊医嘱按照护理常规和操作规程作相应的健康教育。

4、遵医嘱执行各项护理操作、特殊治疗、检查前，向患者讲解该项目的目的、必要性、程序及需要配合的注意事项，取得患者配合。

5、无论何种原因导致操作失败时，应礼貌性道歉，取得患者谅解。

6、患者出院时，护士应向患者或家属说明患者出院医瞩、出院后注意事项、随诊的时间、带管道或有造口的病人应教会患者或家属护理的方法。

7、定期召开工休会，并记录。

8、必要时将沟通的内容记录在护理记录上。如入院时的沟通；术前沟通；特殊检查及治疗的配合；出院指导等。

六、安全管理制度

1、加强对护士执业资格和新技术、新业务准入管理，为患者安全护理服务提供保障。

2、工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。节假日期间，护士长应定期巡查病房。护士长排班合理，各班次护理人员老、中、青搭配。

3、认真执行各项规章制度和技术操作规程, 保障病人的治疗护理安全。

4、遵医嘱执行各项护理操作、特殊治疗、检查均需履行告知程序，5、观察患者病情变化，按要求及时书写护理记录。

6、对专科开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以使护理人员能够遵照执行。

7、进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规范。

8、各类药品放置有序，注意药物配伍禁忌，密切观察药物不良反应、确保患者用药安全。

9、如出现护理差错或护理投诉按规定及时上报科室领导及护理部，不得隐瞒，并保存好病历。

10、护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，护理人员要熟悉放置位置，熟练各种仪器的使用方法。

11、按规定认真交接班，危重患者、新患者、年老体弱、于术、特殊检查及突然发生病情变化等患者要床头交接班。

12、病历管理：病历车上锁，病历齐全，每班进行交接班并有清点记录及签名

13、按有关规定使用一次性医疗物品，并定期检查，防止过期、包装破损、潮湿、污染等现象发生。

14、按规定处理医用垃圾，防止再次污染及交叉感染，给患者带来伤害。

15、配合相关部门做好护士职业防护。

16、住院期间要保证患者安全，病室通道要通畅，病房环境布置、设置设施应考虑病人的安全，病房内禁止吸烟、使用电炉、蜡烛及点燃明火，防止各种意外发生。

七、护理风险（管道脱落、跌倒、坠床）防范管理制度

1、护理部—科护士长—护士长将患者管道脱落、跌倒、坠床防范管理纳入护理风险管理范畴，严格执行病人发生管道脱落、跌倒、坠床的应急预案及处理程序，提高全院护士防范意识。

2、病人住期间应及时评估患者有无跌倒、坠床的危险因素；做好各类管道的检查及效果评估。

3、对高危病人重点防护：意识不清、燥动不安、年老体弱、偏瘫患者应加床栏，必要时实施约束带保护性约束，并有家属陪伴。

4、向病人及家属说明各种管道使用目的及注意事项；各类管道标识清楚，记录并做好交接班。

5、各类管道根据目的不同，妥善安置，长短适宜，管道有效使用，不妨碍患者活动。

6、经常巡视病人，为具有管道脱落、跌倒、坠床危险因素的患者，提供及时的护理服务。

7、认真做好健康教育，提高患者的自我防范意识。对床上活动的病人嘱其活动时小心，必要时护士给予协助；告知病人勿做突然体位变化的动作，以免引起体位性低血压而昏厥，教会患者如有不适，及时使用信号灯。

8、维持病室环境安全，保持地面清洁干燥、病区通道通畅和足够的照明，病区其它设施安全性及功能完好。

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