第一篇：清城卫生院药品使用情况自查报告

清城卫生院药品使用情况自查报告

县卫生局：

我院根据上级《麻醉药品与精神药品使用情况的通知》要求，成立了由院长任组长，分管副院长任副组长、药剂科成员任成员的自查小组，由于我院没有经营麻醉药品和精神药品，所以对医院的其他药品进行了自查，自查结果如下：

2011年在县局的正确领导下，我院严格遵守药品管理制度，截止目前，没有出现任何差错事故，乱用情况。自查小组对2011年上半年处方书写与剂量逐方检查，基本符合规定要求。所有药品做到了帐物相符，保管严格，每月盘点，能严格遵守各项规章制度，进行严格验收登记，出库严格核对登记。

通过自查，我院还有许多问题和上级要求相差甚远，今后我们将对发现的问题进行严格整改。

盂县路家村镇清城卫生分院

2011年9月8日

第二篇：清城卫生院三好一满意自查报告

清城卫生院“三好一满意”活动自查报告

根据省、市、县局的统一部署，我院自2011年开始启动了“三好一满意”活动，现对照《卫生部关于在全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知》，医院“三好一满意”活动办公室对全院相关工作进行了自查，现总结分析如下：

一、工作成绩

医院根据《卫生部关于在全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知》精神，结合我院实际情况积极认真开展了“三好一满意”活动。

1、成立了组织机构。医院成立了以院长为组长，各位副院长为副组长的“三好一满意”活动领导小组，领导全院开展此项活动；同时成立了医院“三好一满意”活动办公室，负责本院“三好一满意”活动的具体开展工作。

2、制定了实施方案。医院“三好一满意”活动办公室制定了《医院“三好一满意”活动实施方案》。根据活动方案，我院“三好一满意”活动将分三阶段开展：第一阶段为宣传动员阶段；第二阶段为查找问题阶段；第三阶段为整改提高阶段。

3、开展了广泛的宣传动员工作。从活动开展之初，医院开展了多种形式的广泛宣传动员工作，医院分别召开了医护人员动员大会；各科室还分别召开了科室会议学习《卫生部关于在全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知》和《县局“三好一满意”活动工作方案》，让全体员工深入理解“三好一满意”活动精神，为开展好此项工作打好良好的基础。

医院同时还制作了横幅、宣传标语张贴在门诊大厅等醒目位置；在每月一期的院务公开及时报道了“三好一满意”活动开展进展情况；在门诊大厅制作了宣传专栏进行了多种形式的宣传动员工作。

4、开展多种形式的自查自纠工作。为了开展此项工作，医院“三好一满意”活动办公室开展了多种形式的自查自纠工作。

1、制作了满意度调查表，针对医疗服务、医疗质量、医德等内容的满意度调查。根据满意度调查结果，针对性地开展整改工作。

2、开展规范医疗行为，合理检查和合理治疗的专项行动，提高医疗质量。我院早在今年就在全院范围内广泛开展了规范医疗行为、合理检查、合理治疗的专项活动，在开展“三好一满意”活动之后，我院将此项活动作为“三好一满意”活动的内容之一，进行了更加深入、广泛、持久地开展。

3、召开了患者座谈会和院外监督员行风评议座谈会，倾听患者和社会人士对我院各项工作的建议和意见。

4、设置意见箱，开通了热线电话和投诉电话，广泛征求病友和家属的心声。

5、及时上报活动开展情况。根据上级卫生行政部门的要求，我院每月分两次及时上报“三好一满意”活动开展情况。

6、开展了“以人为本”的亲情服务和优质护理服务，提供群众满意的优质医疗服务。

7、大力开展医德医风教育，学习卫生系统先进典型事迹和开展普法教育，提高医务人员的医德医风和依法执业的意识。

8、积极开展行风评议工作，提高群众满意度。

以上为我院在开展“三好一满意”活动过程中取得的成绩，但我们在检查过程中也发现还存在部分问题需要整改。

二、存在的问题及整改措施

1、宣传形式还不够多样性，网络资料没有及时跟上。

整改措施：要求信息科及时更新网络资料，动态宣传本院开展“三好一满意”活动情况。

2、患者座谈会的召开以科室为单位每月一次，没有全院性的。

整改措施：适当增加召开患者座谈会的次数并适当吸收部分家属参加，在适当的时候召开全院性的。

3、全院床护比达不到1:0.4。

整改措施：加强医护人员的业务能力，积极收治更多的住院病人。

4、部分科室医疗核心制度落实还要加强。

整改措施：目前部分科室对院内会诊制度、疑难病例讨论制度等落实还有待加强，部分科室三级查房没有完全落实。故医务科将加大这方面的检查力度，切实落实各种医疗核心制度。

5、各种管理委员会的名单没有及时更新。

整改措施:请办公室根据医院人事调整，及时变更相应的人员组成。

6、抗菌药物使用需要进一步规范，部分医生超权限使用抗菌药物。整改措施：要求药械科根据有关规定重新修订我院抗菌药物分级使用管理规定，并组织全体医生学习抗菌药物的合理使用。

7、出院患者电话随访率还没有达到100%。

整改措施:要求住院部各科室加强出院患者随访，每月最少一次。

第三篇：清城卫生院2013年放射装置和防护自查报告

盂县清城卫生院

射线装置和防护自查报告

为认真贯彻执行市、县环保局关于《2013年放射装置和防护依法执业专项整治工作方案》，近期，我院对放射科进行了一系列的自查整改工作，现报告如下：

一、制度制定落实方面

我院在放射工作制度执行方面情况良好，院领导高度重视，成立了院长任组长的放射工作领导小组，放射工作各种证照齐全，同时制定了“放射防护安全管理制度、放射诊断质量保证制度、放射技师岗位职责、放射操作常规”等一系列管理制度，并且每个制度悬挂上墙，让放射工作人员按照正确的操作规范执行，确保了工作的安全性，提高了工作质量和工作效率。

二、放射工作环境防护方面

我院在放射工作环境防护方面也相当重视，放射科设立了警示标牌，放射机房符合卫生防护标准，安装了通风设施，门窗防护到位，放射工作人员配备了防护衣，防护眼镜和铅手套。同时，也配备了足够数量用于患者检查的防护用品，并坚持正确使用，保障了受检者关键部位免受放射侵害。

三、放射工作管理方面

我院成立了放射防护领导小组，建立了规范化的放射卫生防护档案和完善的防护管理制度，包括安全管理制度、诊断