第一篇：2013-5抗菌药物自查报告

第一新生儿科 关于抗菌药物的自查报告

根据卫生局下发的《开展抗菌药物使用情况的自查的通知》的有关要求，结合我科的实际情况，对我院抗菌药物使用情况进行了自查，现将自查情况汇报如下：

我院自查的内容为：抗菌药物的使用、采购、储存、调剂等情况。经检查：

1.我科针对首次使用抗菌药物的患者必进行药敏试验。2.在调剂上做到谨遵医嘱、无菌操作。

3.药品的生产企业均能提供经营企业资质证明和质量检验报告书。

（一）存在的主要问题：

1.抗菌药物使用率偏高。我科室在相关文件精神指导下，今年对抗菌药物使用进行了严格控制，目前6,7,8,9月抗菌药使用率有了明显下降，但仍有所偏高。2.存在一些无指征和预防用药。

3.在抗菌药物的使用上存在一定的随意性和盲目性。由于我科的条件有限，无法对患者进行病原微生物检测，致使在抗菌药物的使用上存在一定的盲目性。

（二）对策：

为了合理应用抗菌药物，有效地控制感染，避免菌群失调及防治药物的毒副作用，加强抗菌药物的使用规范，提高医疗质量，降低药品不合理支出费用，必须加强以下工作：

1.对抗菌药物的合理使用加强管理。加强抗菌药物合理使用监察;j熟悉选用药物的适应证、抗菌活性、药动学和不良反应。2.切实加强临床医师合理使用抗菌药物的宣传教育与知识培训，让医师掌握抗菌药物抗菌谱、适应症、禁忌症、联合使用及预防使用的指征、细菌学、药效学、药动学、药物经济学等相关知识。3.结合基本药物制度的实施和新城合，切实加强合理使用抗菌药物的考核工作。

第一新生儿科 2013年10月5日

第二篇：抗菌药物自查报告

蓝田县中医医院

抗菌药物合理使用自查报告

为进一步加强医院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和安全，根据《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》、《陕西省抗菌药物临床应用专项整治行动工作方案》和《2012年蓝田县抗菌药物临床应用专项整治活动方案》文件要求，我院自今年4月开展抗菌药物临床应用专项整治活动，通过前一阶段的共同努力，工作进展良好，效果初步显现，专项整治工作取得了一定成果：

一、抗菌药物品种数量达到限定范围，品种结构较为合理。我院根据抗菌药物临床应用专项整治活动方案，将我院常用抗菌药物品种数缩减至32种供临床应用。

二、严格落实抗菌药物分级管理制度。根据抗菌药物特点、适应症、抗菌谱，参考陕西省抗菌药物分级目录，制定了我院抗菌药物分级管理目录。明确了各级医师使用权限。并认真执行，对检查中发现越级使用抗菌药物的医师，进行了通报批评，并给予处罚。

三、认真落实抗菌药物处方点评制度。我院抗菌药物临床应用管理小组每月对门诊处方和病区医嘱单进行点评，对合理使用和不合理使用抗菌药物的医师进行公示，督促整改。通过统计，对抗菌药物使用数量与金额进行排名，对每个月用量领先进行干预。

四、是住院患者抗菌药物使用率、使用强度明显下降。清洁切口手术预防使用抗菌药物有所规范。大部分科室能够按照《抗菌药物临床应用指导原则》，合理用抗菌药物。各科主任认真贯彻落实我院抗菌药物专项整治活动方案，使用抗菌药物有明确的适应症，疗程适当。基本杜绝了那种长期用药、无适应症用药、联合用药的不良习惯。

五、加大管理措施，加强监督考核，加大奖惩力度。我们给各科室制定药品使用比例，降低药品费用，限制抗菌药物用量，对超比例的科室严格处罚，加大对于抗菌药物不合理使用责任人的处理和惩罚力度。

六、加强学习，持续改进。在工作中我们不断加强业务学习，积极组织我院临床医师参加《全国抗菌药物临床应用管理》远程培训，明确我们的责任，为了有效延缓和控制细菌耐药，我们必须立即行动起来，转变错误的用药观念、纠正错误的用药行为、摒弃错误的用药习惯，切实减少抗菌药物的不合理使用。以对人民健康事业高度负责的精神，全面、准确、及时地掌握药品信息，坚持因病施治原则，合理、审慎地处方抗菌药物，并指导和教育患者正确用药。

存在的问题：

1、抗菌药物预防用药时间较长；

2、我院细菌培养人员正在省人民医院进修，这方面还需尽快健全；

3、更换品种、联合用药依据不充分；

4、仍有越级使用现象。

5、抗菌药物使用强度和门诊使用率虽已有所下降，但还未达到规定范围

内； 整改措施

1、对抗菌药物合理使用的管理。将合理应用抗菌药物纳入医疗质量管理,加强抗菌药物合理应用的监督管理；增强医务人员的知识培训，熟悉药物的适应证、抗菌活性、药动学等正确选用抗菌药物。

2、加大宣传力度,让全民意识到滥用抗生素的危害,切实做到抗生素合理应用。

3、结合基本药物制度的实施，切实加强合理用药的考核工作。

第三篇：抗菌药物自查报告

抗菌药物临床应用自查报告

为进一步加强抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，根据《2012年全省抗菌药物临床应用专项整治活动方案》、《抗菌药物临床应用管理办法》的贯彻落实情况的通知，我院结合自身实际情况认真开展了我院抗菌药物临床应用情况的专项自查，现将我院抗菌药物临床应用调查情况总结如下：

一、我院抗菌药物临床应用的基本情况：

1、我院抗菌药物使用前十名的品种：阿莫西林胶囊、头孢拉定胶囊、阿奇霉素分散片、阿莫西林|克拉维酸1.2g、头孢唑啉钠0.5g、头孢曲松钠1.0g、克林霉素磷酸酯0.3g、左氧氟沙星0.3g、替硝唑0.4g、头孢哌酮钠|舒巴坦1.0g；

2、住院患者抗菌药物的使用率大致为65%，针对每位患者而言抗菌药物使用的较少；

3、I类切口手术抗菌药物预防使用率为100%；

4、特殊使用级抗菌药物使用率为0，我院从不给患者使用；

5、门诊抗菌药物处方比例大约占到门诊处方总数的23.60%；

二、我院抗菌药物临床使用时存在的问题：

1、各科室对我院的抗菌药物的各项组织管理制度、实施方案组织

学习力度不够，抗菌药物使用的各项指标没有控制在规定范围内。

2、我院个别医生对《抗菌药物临床应用指导原则》的内容含糊不清，没有严格按照《指导原则》使用抗菌药物。

3、对超常使用抗菌药物的，及时给予停止使用。

4、抗菌药物使用基本合理，个别存在半衰期较短的抗菌药物药物用法用量不规范。

三、下一步整改措施：

1、加强各临床科室对抗生素临床应用知识的学习，定期组织上级医师讲课，并对相关知识进行考核。

2、对各科室抗生素应用进行监管，对超范围使用、超长期使用情况进行通报，并要求科室定期进行自查。

3、严格控制门诊抗生素处方比例，门诊药房进行监控，及时提醒超范围使用抗生素的门诊医生。

4、对I类切口手术患者使用抗生素情况严格监察，避免手术患者出现抗生素滥用情况。

2016年12月20日

第四篇：2015抗菌药物自查报告

乌兰浩特市人民医院

抗菌药物专项治理工作自查报告

收到乌兰浩特市卫生局乌卫发【2015】319号文件后，院长十分重视，并要求相关部门做好自查与上报工作，几年来，按照卫计委对抗菌药物专项治理工作的要求，医院将此项工作作为重中之重，从各个方面加强管理力度，规范抗菌药物的管理使用，现在指标部分已达标，部分正向着标准靠近。现把我院抗菌药物管理使用自查情况汇报如下.一、制定“2015年乌兰浩特市人民医院抗菌药物临床合理应用专项整治活动工作方案”，各部门职责分明，与临床科室签订了目标责任状，与绩效考核联系在一起，有具体落实办法。

二、对临床医师及药学人员进行培训、考试，对照职称对考试合格人员颁发了相应的处方权，并制定了抗菌药物处方权、调剂资格管理制度。

三、按照二级医院标准对我院抗菌药物进行遴选，药物品规数量均符合规定，共35个品种、54个品规，已向盟、市卫生局备案。现执行2015年遴选目录，制定抗菌药物分级管理制度，对抗菌药物进行分级管理（按内蒙古自治区抗菌药物分级管理目录2012版执行）。分级管理目录科学、合理，特殊级管理抗菌药未在门诊使用过。

四、制定特殊级抗菌药物使用程序，成立专家会诊小组，所有使用特殊级抗菌药物的病历，均有专家会诊确定是否使用，特殊级抗菌药物管理达到规范化，抽查使用特殊级抗菌药物标本送检率100%。

五、制定了抗菌药物采购制度；目录外药品临时采购程序；新引进、清退、更换药品采购程序。本启动临时采购程序目录外采购两次，均为莫西沙星注射液，程序合理。

六、制定抗菌药物处方点评制度，由医务科牵头组织专家每季度抽查30份出院病历，对抗菌药物使用合理性进行点评，将点评结果按照我院奖惩办法，分别进行奖励和处罚。以后将逐渐增加点评例数。

七、现在抗菌药物使用前微生物样本送检率不尽人意，通过药事考核及院长行政查房、约谈等形式多样的督查，标本送检率明显提高，医院正在加大力度组织培训，力争近期达到指标。（特殊级≧80%，限制级≧50%，非限制级≧30%）

八、由药剂科对抗菌药物使用情况进行统计，门诊处方每月