第一篇：日照市医改办职责文档

日照市医改办职责

根据市政府办公室关于成立市深化医药卫生体制改革领导小组的通知要求，制定市医改领导小组办公室及其内设机构的主要职责如下：

一、市医改办主要职责

（一）在市政府深化医药卫生体制改革领导小组领导下，承担领导小组的日常工作，重点做好综合、指导、协调、服务、督查工作。

（二）根据国家、省政策规定和部署要求，研究提出我市贯彻落实的意见建议供市委、市政府、市医改领导小组决策参考。

（三）对领导小组成员单位、各区县提报的有关事项进行协调联络，推进全市深化医药卫生体制改革整体健康稳步发展。

（四）协调促进全市深化医药卫生体制改革方案实施。

（五）督促落实市委、市政府和市医改领导小组会议议定事项。

（六）承办市委、市政府和市医改领导小组交办的其他事项。

二、内设机构主要职责

根据以上职责，市医改办设综合组、协调组、政策组。

（一）综合组

1、负责协助办公室领导组织协调办公室日常工作。

2、负责起草综合性文稿，研究提出推进工作的意见、规划、方案和年度计划。

3、负责公文处理、信息、机要、档案、督查督办、办公室会务、内部制度建设、党务人事、资产管理及后勤保障等工作。

4、负责组织安排办公室领导公务活动和有关接待活动。

5、负责与省医改办、各区县医改办和市直有关部门的联系。

6、组织申报医改综合改革试点单位工作，衔接协调有关部门申报专项改革试点。

7、负责提出选择市级综合试点区县的建议，提出领导小组改革试点直接联系点的建议。

8、调度汇总各区县、市直有关单位试点进展情况，总结交流试点经验。

9、负责制定宣传计划，编印宣传材料，组织重要宣传活动，编发《简报》。

10、负责相关系统人员培训。

11、参与医改政策制定和修订、重要问题研究和有关事项的协调处理。

12、参与改革实施情况评估、改革情况督导和考核等相关工作。

13、承办办公室领导交办的其他事项。

（二）协调组

1、负责组织政府投入测算工作；

2、研究提出优化整合各类资金的政策建议；

3、协调有关部门研究提出相关投入政策、财税政策、市级资金投入及年度安排建议；

4、协调有关部门落实对市级试点区县的相关政策；

5、负责市直有关部门、各区县财税政策执行有关事项的衔接协调；

6、负责调度汇总医改目标任务、改革政策和保障资金的安排及落实等情况，牵头组织对各市直有关部门、各区县改革推进情况的督导、考核；

7、参与改革实施情况评估及试点等相关工作；

8、参与医改政策制定和修订、重要问题研究；

9、承办办公室领导交办的其他事项。

（三）政策组

1、负责医改政策措施研究，承担重要文件和报告起草工作；

2、研究提出与医改有关法规、政策、规章制定和修订的建议，协调并参与落实；

3、跟踪分析重点和热点问题，负责对全省医改实施情况进行分析评估，及时提出政策建议；

4、负责市级相关配套文件的审核，对各区县医改政策制定进行指导；

5、负责市级试点区县试点方案的指导并提出审查意见；

6、负责市直有关部门、各区县医改政策有关事项的衔接协调；

7、参与改革情况的督导和考核及试点等相关工作、参与重要问题研究；

8、承办办公室领导交办的其他事项。

第二篇：医改办汇报材料

汇

报

材

料

**县人民政府（2012年8月14）

**县医药卫生体制改革工作自2009年实施以来，在县委、县政府的正确决策和科学引领下，深入贯彻落实中央医改精神，围绕“保基本、强基层、建机制”原则，不断创新工作思路，主动攻克难关，统筹推进医改工作，取得了阶段性成果，建立了较为完善的组织管理制度，确定了长效稳定的运行机制，探索了行之有效的医改实施办法，强化了基层医疗机构服务职能。医改各项工作得到有效落实。现将我县深化医药卫生体制改革工作进展情况汇报如下。

一、基本情况

（一）县情概况。**县位于**市南部，东邻**，西邻**，南接**，北连**，东北与**接壤，县境东西长56公里，南北宽51.6公里，全县总土地面积1853平方公里，无定河和大理河在县城交汇，形成“二水绕城，十桥飞架”城市景观。辖4乡12镇、6个社区居委，总人口36万人（其中农业人口30万人）。是连接陕、晋、宁、蒙四省区的重要交通枢纽，**历史悠久，人文荟萃，素有“天下名州”、“秦汉名邦”和陕北“旱码头”之美誉。2011年，全县地区生产总值40.47亿元，财政收入1.65亿元，其中地方财政收入5188万元，农民人均纯收入5623元，是典型的国家级贫困县。

（二）卫生情况。

1、机构：全县有医疗卫生机构30个，其中县级10个（县医院、中医院、疾控中心、卫生监督所、合疗办、妇保院、县卫校、爱卫办、药品采购与结算管理中心9个正科级建制单位和地病办1个副科级建制单位），乡镇卫生院20个(撤乡并镇未合并)。

2、人员结构及分布：全系统有在职职工848人（其中县级528人，乡级320人），在职职工中卫生技术人员722人，占总职工人数83.8%，其中高级55人，中级214人，初级453人。乡卫生院320人中专业技术人员301人，占总职工人数93.8%。

3、床位结构：县属医疗卫生单位共设病床616张（县医院250张，县中医医院150张，乡镇卫生院216张），平均每千人拥有病床1.72张。

4、其他医疗机构：全县企业事业单位医务室（所）6个，民办医疗机构29个，其中私立医院3所（同心医院有职工52人，设病床29张；和谐医院有职工35人，设病床29张。精神康复医院有职工12人，设病床30张）。个体诊所20个，个体镶牙馆6个，驻**医疗单位1个（**市第一医院**医院，三级甲等医院，有职工720人，设病床600张）。

二、贯彻落实国家、省市医改政策情况

按照省、市医改工作“保基本、强基层、建机制”的总体要求，我县在加大医改宣传力度，增强基层卫生机构服务能力，保障医药卫生体系规范有效运转等方面狠下功夫，确保了全县医改各项目标任务顺利推进。

（一）高度重视，加强领导

一是我县于2009年医改启动之初即成立了以县长任组长，常务副县长和分管副县长任副组长，县发改局、卫生局、财政局、人社局、县药监局等16家部门负责人为成员的医改工作领导小组，并明确在县发改局设立办公室，承担领导小组日常工作，二是为顺利推进全县医改工作，分别从县发改局、县卫生局抽调3名工作人员充实到县医改办，并指定由发改局局长担任县医改办主任，负责研究国家、省市医改相关政策，督促、指导、协调全县医改工作。三是在县财政十分困难的情况下，安排医改工作经费10万元，确保了全县医改工作顺利推进。

（二）认真研究，制定方案

一是县政府和相关职能部门制定印发了《**县县级公立医院改革实施方案》、《**县县级医院管委会章程》、《**县县级公立医院领导干部选拔任用和领导班子考核暂行办法》、《**县县级公立医院人事改革指导意见》、《**县县级公立医院实施绩效考核指导意见》、《**县县级公立医院综合评价办法（试行）》《关于调整我县公立医院医疗服务收费标准的通知》、《**县卫生事业单位岗位聘用制工作实施方案》等一系列实施方案和意见。同时，县医改工作领导小组多次召开专题会议，专题研究并安排部署我县医改各项工作。二是在认真学习领会医改相关精神的基础上，组织发改、卫生、财政、人事等部门深入县医院、中医院及20个乡镇卫生院对医药卫生体制改革五个方面的重点工作进行了抽查调研，并结合县情率先制定了《中共**县委、**县人民政府关于深化医药卫生体制改革的意见》、《**县人民政府关于印发**县医药卫生体制改革3年实施方案（2009-2011年）》、《**县人民政府办公室关于印发**县基层医药卫生体制综合改革实施意见试行的通知》等一些列指导性文件，为全县医药卫生体制改革的顺利推进提供了政策指导依据。

（三）分解责任，确保落实。

一是认真对照市政府下达的目标任务考核内容进行具体分解，并按照全县三年实施方案与各乡镇有关职能部门签订了《**县医药卫生体制五项重点改革主要工作任务目标责任书》。

二是为确保责任书明确的目标责任落到实处，县人民政府组织专门调研组，对各乡镇及县级医院成员单位深化医药卫生体制改革工作情况进行了考核调研，对乡镇和部门存在的问题督促进行限期整改，并要求各乡镇党委政府在乡镇党代会、人代会期间召开培训会，营造全县医改工作的良好氛围。

三是根据形势需要，先后几次认真组织修改了《**县公立医院改革试点实施意见》、《**县医药卫生体制五项重点改革主要工作任务目标责任书》等文本，并按照市医改办要求按时、按质上报了医改工作进展情况和医改相关信息情况。

三、医药卫生体制改革进展情况

（一）加快推进基本医疗保障制度建设情况。

一是巩固扩大基本医疗保证覆盖面。2011年末，城镇职工医保和居民医疗保险参保率达97%、2012年新型农村合作医疗参合率达96.84%，基本实现城乡医疗覆盖全县人民的目标。

二是进一步提高基本医疗保障水平。新农合人均筹资额度从2007年的50元逐年提高到2012年的350元；城镇居民医疗保险筹资标准为18周岁以上成年人每人每年510元，18周岁及以下未成年人每人每年250元。2011年全县累计有6.5万人次享受到门诊住院补偿，补偿金额达6423.35万元)新农合最高支付限额逐年提高到2012年的20万元，是我县农民人均纯收入的近40倍。

三是城乡大病医疗求助制度进一步完善。2011年，城乡医疗救助支付1464.6万元，救助6302人次，平均救助资金2324元。2009年，我县启动实施了新农合大病补充保险点工作，并将新农合报销补偿政策与农村孕产妇住院分娩补助项目有机结合，实现了农村孕产妇免费住院分娩。自2012年5月1日起，**县县级医院正式启动了城乡医疗救助“一站式”服务，（二）实施国家基本药物制度情况。

一是基层医疗机构实现了国家基本药物制度实现全覆盖。基本药物制度实现基层全覆盖，我县20个乡镇卫生院、258个村卫生室已全部实施国家基本药物制度，并成立了实施国家基本药物制度管理委员会。目前，由各乡镇卫生院专人负责管理基本药物采购和网上点击和出入库工作，实行药品零差率销售，药品降价幅度为30%。今年1-7月份乡镇卫生院采购药品378万元，村卫生室采购药品248万元。乡镇卫生院药品补助125万元，村卫生室92万元。2011年国家基本药物制度执行情况得到榆林市市药品三统一办公室认可，并予以通报表扬。

二是积极探索实施深化医疗卫生机构人事分配制度改革工作。根据省市有关乡镇卫生院人事分配制度改革等相关文件精神，经个人报名、单位职工推荐、卫生局进行资格审查等环节，确定了参加考试应聘的人员，根据民主测评及考试考核结果，聘任乡镇卫生院院长20名，副院长14名，分别签订聘了任合同书，颁发了聘书，实行乡镇卫生院院长聘任制和任期目标责任制。全面落实定编定岗和绩效考核工作，在核定编制人数的基础上，坚持公开、平等、竞争、择优的原则，合理设置岗位，全员竞聘上岗，建立定期考核、优胜劣汰、能上能下、能进能出的用人机制，20所乡镇卫生院共聘用320人。

三是积极推行绩效工作制度改革。基础性绩效工资和奖励性绩效工资分别占单位绩效工资的70%和30%，基础性绩效工资按月发放，奖励性绩效工资主要按工作量和实际贡献，每月考核发放。实行绩效工资分配制度，工作人员收入与技术水平、服务质量和劳动贡献挂钩，有效拉开了收入分配档次，充分调动了乡镇卫生院工作人员的积极性，如四十铺镇中心卫生院工作人员绩效工资最高者可得1561元，最低者1225元。

（三）健全医疗卫生服务体系情况。

一是不断改善医疗卫生机构基础设施，群众就医环境明显改善。医改以来，基层医疗卫生机构条件得到改善,基层服务能力得到提升。2010年投资3242万元（中央投资1900万元，省市县计划投资1342万元），新建了县医院综合门诊楼，建设面积11625平方米。目前，正在完成了室内外装修等工程，累计完成投资2200万元,争取2012年底投入使用。2008-2009年乡级共投资1443.62万元（中省市投资1143万元，自筹300.62万元）新建和维修改造乡镇卫生院18所，完成新建面积11097.7平方米，维修改造面积14340平方米。村级2009—2010年投资1071.2万元（省市投资748.8万元，自筹322.4万元），完成了508所（新建172所，维修改造336所）规范化村卫生室建设，新建面积10880平方米，维修改造19247平方米。

二是加强卫生队伍建设，提高服务水平。三年来，共为县级医院招聘本科临床毕业生18名，乡镇卫生院招聘大专以上医学生13名，为乡镇卫生院招收了9名定向免费医学生，培训乡镇卫生院人员436名，培训村卫生室卫生人员2649人。安排39名基层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生转岗培训。

（四）扎实推进基本公共卫生服务和重大公共卫生服务，均等化水平显著提高。一是扎实开展基本公共卫生服务。拓展基本公共卫生服务内容,扩大服务人群，提高服务质量。采取公卫人员培训、强化督导、组织技术人员下乡指导、建立示范点等措施，强力推进公共卫生服务工作，重点提高了重点人群的公共卫生服务质量。建立城乡居民健康档案295414份，建档率98%（其中规范化电子档案192966人份，电子建档率达64%）。老年人管理30622人，管理率92%，65岁老年人健康体检28293人，体检率85%。高血压规范管理17919人，糖尿病规范管理5250人，重性精神疾病规范管理1173人。孕产妇健康服务管理2056人，孕产妇管理率 96.80%，0-6岁儿童健康服务管理22642人，管理率94.17%。全县报告传染病16种594例，发病率为165.67/十万，传染病网络及时报告率100%。认真实施扩大国家免疫规划工作，适龄儿童“疫苗”接种率分别均达97%以上，网络直报率达100%。积极开展健康教育工作，居民健康知识知晓率75%，健康行为形成率62%。

二是全力开展重大公共卫生服务项目。完成了15岁以下儿童乙肝疫苗补种42712人次，接种率97.1%。农村孕产妇免费住院分娩补助项目救助孕产妇7288人，发放救助经费520万元，孕产妇住院分娩率99.69%。增补叶酸预防神经管缺陷项目发放叶酸41595瓶，8562名妇女孕前和孕早期服用叶酸，叶酸服用率90%，依从率84%。农村妇女宫颈癌普查项目检查妇女40200人，确诊宫颈癌10例。完成农村改厕3000座。完成贫困白内障患者复明手术280余例。

（五）县级公立医院改革深入开展，初见成效。

去年以来，**县被中省市列为县级公立医院改革县，我县根据中省市有关县级公立医院改革相关指导意见和精神，结合**实际情况，贯彻“保基本、强基层、建机制”的医改思路，坚持公立医院的公益性质，以加强公立医院内部管理、提高运行效率、创新体制机制为重点，力求“配置更加合理、管理更加顺畅、机制更加灵活、费用更加低廉、保障更加有力”，以“资源得优化、医院得发展、群众得实惠、政府得民心”的目标，全力以赴开展县级公立医院改革工作。

一是突出政府行为，明确医院改革思路。县委、县政府高度重视和支持县级公立医院改革工作，把县级公立医院改革工作作为全县重点工作和民生工作。成立**县县级公立医院改革工作领导小组，由主管副县长任组长，卫生、发改、财政、人事、监察等部门为成员，明确领导责任，强化各部门职责和分工，全面负责指导县级公立医院改革工作。县委、县政府主要领导先后召开5次专题会议研究县级公立医院改革工作，为县级公立医院改革奠定了坚实基础。通过深入调查研究，综合分析，确定一个切合**实际，能充分调动广大医务人员的工作积极性，有效提升公立医院公益性质的满足人民群众基本医疗和公共卫生服务需求的县级公立医院改革发展的新路子。确立了**县县级公立医院改革围绕“三个一”，体现“双兼顾”，达到“三提升”总体改革思路（即323思路）。“三个一”即一保一消一注重，一保证政府财政对县级公立医院的投入补偿，一消是取消药品加成执行零差率销售，一注重是增强医院活力的激发；“双兼顾”即一是兼顾公立医院公益性的回归，二是兼顾减轻群众看病负担；“三提升”即提升对公立医院的综合管理能力，提升公立医疗服务质量，提升公立医院对群众的服务覆盖面。

二是强化工作措施，加大财政投入力度。县政府和相关职能部门制定印发了《**县县级公立医院改革实施方案》、《**县县级公立医院领导干部选拔任用和领导班子考核暂行办法》、《**县县级公立医院人事改革指导意见》、《**县县级公立医院实施绩效考核指导意见》、《**县县级公立医院综合评价办法（试行）》《关于调整我县公立医院医疗服务收费标准的通知》、《**县卫生事业单位岗位聘用制工作实施方案》等配套文件，保障县级公立医院顺利实施。加大了对县级公立医院的财政投入力度，今年1月1日起县医院、县中医医院在编人员工资由原来财政预算的48%提高到80%（县财政增加投入667万元），县妇保院100%预算，县级医院药品加成控制在15%内销售。根据2月17日省政府召开的全省医改县级公立医院改革会议精神以及榆林市人民政府县级公立改革工作会议精神。依据县域社会经济、人口发展、医疗卫生资源现状以及医疗服务需求，重新核定县医院、县中医医院床位、人员编制，县医院病床由原来200张增加到250张，人员编制由原来242人增加到375人。县中医医院病床由原来96张增加到150张，人员编制由原来130人增加到225人。8月份调整了县级医院医疗服务价格，取消了特需病房床位费，取消取暖费、空调费，并入床位费，床位费上调幅度为50%；诊查费上调幅度为40%；级别护理和中医及民族医疗类的治疗费上调30%；手术费上调幅度为10%；CT、核磁共振等大型医用设备检查费降幅20%；其他医用设备检查和检验费降幅15%，此项工作有待市上合疗配套政策调整后实施。按照“取消多少，补偿多少”的原则，从8月10日0点起县级医院药品实行了零差率销售。

三是完善管理体制，推进人事绩效改革。成立了县级医院管理委员会，制定了《**县县级医院管委会章程》、《**县县级公立医院综合评价办法（试行）》、《**县县级公立医院领导干部选拔任用和领导班子考核暂行办法》，院长由单位职工民主推荐、考察谈话、集体研究、任前公式、宣布任命等程序进行，明确了公立医院院长任职资格、选拔任用、绩效考核、奖励约束等方面的管理制度和公立医院独立法人地位，在县级公立医院管理委员会领导下的院长负责制，明确了医院院长是医院管理的第一责任人，对医院的建设、发展、运行、管理等负全面责任。医院职工实行院长负责的全员聘任制度，院中层领导由院长提名，个人申请，公开竞聘，最后由院委会择优聘任，报卫生局备案，聘期一年。科室各工作岗位，实行科主任、护士长提名、个人竞聘，报院委会批准聘用，聘期为一年，县医院共聘用人员238名，县中医医院聘用人员112人，县妇保院聘用人员35人。制定了《**县县级公立医院人事改革指导意见》及《**县县级公立医院实施绩效考核指导意见》等文件。县级公立医院实行绩效考核制度，各单位根据《绩效考核细则》，采取量化考核与综合评价相结合的考评办法，按月进行考核，按照考核结果发放绩效工资，拉开分配档次，调动医务人员工作积极性。

四是强化服务水平，提高医疗质量。全力开展实施“优质护理服务示范工程”，县级医院病区45%。开展抗菌药物专项治理工作，县级医院抗菌药物品种控制在35种，门诊病人抗生素使用率为19%，住院病人使用率50%。大力推进临床路径管理，开展了急性闭角型青光眼等10个病种开展临床路径管理。完成基层医疗机构万名医生培训人员7名，选派15名临床技术骨干到城市三级医院进修学习，医务人员脱产学习期间待遇保障、岗位保留等按照在职对待，提高医务人员进修学习的积极性。远程网络教育培训330人。有效地提高了医疗服务水平和质量。

五是强化服务，提前介入评估。目前我县对县级公立医院改革工作进行了综合评估，评估结果如下：

（1）财政投入比例增加。去年县医院、县中医医院人员工资财政按48%预算，财政年投入约1000万元，占地方财政收入19.3%（2011年地方财政收入5188万元），2012年财政年投入约1667万元，占地方财政收入27.8%（2012年预计地方财政收入6000万元），今年比去年增加投入667万元，投入比例增加8.5%，增加投入占地方财政收入的11.1%。

（2）实行“三个突破”。一是政府突破公立医院监管机制，县级公立医院管理委员会对重大问题、重要人事任免、重大投资项目、大额资金使用（30万元以上）“三重一大”事项进行决策执行；二是医院内部运行机制改革取得突破。实行岗位管理、全员聘用、竞争上岗，绩效考核；三是突破以药补医机制。在政府投入和调整医疗服务收费的基础上，取消药品加成政策，实行零差率销售。对医院取消药品加成所减少的合理收入，按照“取消多少，补偿多少”的原则，由省、市、县三级政府按比例给予足额补助。

（3）实现“三增三降三提高”。“三增”：医院收入增多，门诊人次增多，住院人次增多。今年1-7月份，县医院医疗业务收入21624962元，较去年同期增加1944173元，增幅为9.9%，门诊患者38225人次，较去年同期增加6192人，增幅为19.3%；住院患者6124人次，较去年同期增加674人，增幅为12.4%;县中医医院医疗业务收入14088870元，较去年同期增加4843833元，增幅为52.4%，门诊患者39260人次，较去年同期增加16948人，增幅为76%；住院患者3927人次，较去年同期增加1131人，增幅为40.5%;“三降”：药占比降低，门诊次均费用降低，住院费用降低。县医院平均住院费用较去年同期相比由人均3186元降低到3085元，降低3.2%,门诊次均费用由人均76元降低到71元，降低6.6%,药占比较去年同期相比由53%降低到44%，降低了9%；县中医医院平均住院费用较去年同期相比由人均3206元降低到 3014元，降低 6 %,门诊次均费用由人均53.92元降低到43.2元，降低20%,药占比较去年同期相比由64%降低到55%。降低9 %；“三提高”：提高县域医疗卫生资源共享，利用县级医院人才、技术、设备、管理、服务等方面的优势，进行对口支援、托管等，提高了乡镇卫生院医疗服务水平。提高医疗服务质量，通过开展“三好一满意”、“质量万里行”“优质护理示范工程”等活动，推行单病种付费临床路径管理，规范了医疗行为，减少医患纠纷，为群众提拱了“优质、高效、方便、价廉”的医疗服务。提高群众满意度，医院改革以来，患者对医护人员服务态度、服务质量满意度由来89%提高到95.4%。

（4）**县在特殊的医疗市场下（县内设一所三级甲等医院），以改革为动力、用服务争市场、靠科技做支撑、凭诚信塑形象，充分发挥了地理交通优势和丰富的医疗卫生资源，在经济欠发达地区积极创新县级公立医院改革模式，我县县级医院1-7月住院人数远超周边县（**县10051人，米脂县4456人，吴堡县834人），住院患者医疗费用位居低水平（榆林市第一医院**医院人均医疗费用7155元，**县级医院人均医疗费用3049元），力争做榆林市南部六县医疗卫生工作的龙头。

三、存在的主要困难和问题

一是卫生基础设施滞后，服务设施不配套，服务功能不完善。虽然近年来在省市有关部门的关心帮助下，我县卫生基础设施得到一定的改善，但农村卫生工作基础仍然薄弱，设备、人才、技术还不配套，服务能力还有待进一步提高，农村居民健康保障水平较低。

二是公共卫生服务体系和应急机制仍不健全。艾滋病、结核病、不明原因猝死等重大传染性疾病和地方病防控形势依然严峻。

三是城乡公共服务发展不平衡，优势资源相对向上集中，农村公共资源不足，卫生专业技术人员数量严重不足，人才队伍建设有待加强，技术人员综合素质有待进一步提高。

四是配送目录药物品种不全，不能满足临床用药需求;配送公司基本药物不全，申购中存在缺货、断货现象，并有超范围供货现象；

五是药品配送效率较前明显提高，但还是不能满足医疗机构需要的及时性；

六是配送的个别基本药物价格偏高；

七是配送企业与个别乡镇卫生院和村卫生室缺乏沟通交流，导致配送工作中产生不必要的误会；

八是少数医务人员和广大患者对只能使用国家基本药物的做法还很不适应，造成医患供求关系比较紧张。

四、下一步工作打算

（一）进一步加