医院医保工作人员工作总结（共6篇）

医院医保工作人员工作总结

医院医保收费人员工作总结

时间转瞬即逝，紧急改善的一年已经过去了。在这一年里，我在这里工作着、学习着，在实践中不断磨练自己的工作力量，使我的业务水平得到很大的提高。这与领导的关心和大家的支持是密不行分的，在这里我深表感谢！

作为收费员这个岗位，每天就是对着不同的面孔，面带微笑的坐在电脑前机械地重复着一收一付的简洁的操作，不需要很高的技术含量，也不必像其它科室的医生要担当性命之托的巨大压力，这或许也是大家眼中的收费工作吧。其实收费员的工作不只是收好钱，保证精准无误就可以了，收费员不仅代表着医院的形象，同时也要时刻维护医院的形象，一个好的收费员会在最短的时间内让病人得到如沐春风的服务，对收费满足，我也为自己明确了新的工作方向和目标：尽量的削减我院的拒付，同时更多的把握医保政策。为了实现这个方向和目标，我也做了小小的规划，争取在工作中多积累、学习中多思索，发觉问题多反馈。、新的医疗保险制度给我院的进展带来了前所未有的机遇和挑战，让我们全体职工全身心的投入到工作中去，12年我要更加努力工作：

1、进一步提高服务水平，削减差错，保证服务质量，让病人得到满足，病人的满足就是对我的工作最好的褒奖；

2、仔细的学习医保学问，把握医保政策，根据院内要求配合医

保办做好实时刷卡工作的预备工作；

3、严格遵守门诊收费住院收费的各项制度，保证钱证对齐；加强与各个科室的沟通协作，最大限度的利用现有院内资源，服务病人，为医院的进展贡献自己的微薄之力。

最终，我要再次感谢院领导和各位同事在工作和生活中赐予我的信任支持和关怀关心，这是对我工作最大的可定和鼓舞，我真诚的表示感谢！在以后工作中的不足之处，恳请领导和同事们给与指正，您的批判与指正是我前进的动力，在此我祝福我们的医院成为卫生医疗系统中的一个旗帜。篇二：医院医疗保险工作总结

测鱼镇中心卫生院医院

2021年医疗保险工作总结

井陉县医疗保险医疗保险管理局：

2021年，我院依据医疗保险医疗保险管理局职工家属基本医疗保险定点医疗机构服务协议的规定,仔细开展工作，作出了肯定的成效，但也存在肯定的不足，针对医疗保险医疗定点医疗机构服务质量监督考核内容，总结如下：

一、医疗保险组织管理：

设有医保政策宣扬栏，看法箱，导医图及医保政策主要内容。公布了常用药品及诊疗项目价格，按时参与医保培训，有特别材料、职工家属转诊转院审批记录。

二、医疗保险政策执行状况：

2021年1-11月份，我院共接收

职工住院病人760余人次，药品总费用基本掌握在住院总费用的46％左右，合理检查，合理用药，基本达到了要求，严格掌握出院带药量，严格掌握慢性病用药及检查项目。对门诊慢性病处方每月检查，准时订正不合理用药。通过加强管理，使医疗费用的增长得到掌握，科室及医保部门准时仔细解答医保工作中病人及家属提出的问题，准时解决。

住院处统一保管ic卡，病区统一保管医保手册；实行三级核对患者金额身份制度，严格核对ic卡及医保手册，严防冒名顶替现象发生，一年来没有发觉违规状况的发生。

三、医疗服务管理：

有门诊慢性病专用处方，病历和结算单，药品用法统一名称。

严格按协议规定存放处方及病历，病历归档保存，门诊处方由要放根据医保

要求妥当保管。

对达到出院条件的病人准时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。

对超出医保范围药品及项目，由家属或病人签字同意方可用法。

四、医疗收费与结算：

严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。今年11月份，医院根据社保处的要求，准时更新2021年医保基本用药数据库及诊疗项目价格，保证了临床记账、结算的顺当进行。

五、医保信息系统用法及维护状况：

信息科及保健站按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。一年来，系统运行平安，未发觉病毒及错帐、乱帐状况的发生，诊疗项目数据库准时维护、对比。网络系统管理到位，没有数据丢失，造成损失状况的发生。

但也有不足之处，如有的医务人员对病历书写的重要性认识不足：对病情改变的用药状况记录不准时；有的对医技科室反馈的检查单不仔细核对、分析，由造成病历记载不完善现象；有些医生对慢性病用药范围的标准把握不清晰，间或有模棱两可的现象。这些是我们认识到的不足之处，今后会针对不足之处仔细学习、严格管理、准时请教，以促使我院的医疗保险工作愈来愈规范。

测鱼镇中心卫生院

20211年12月05日篇三：医院医疗保险工作总结汇报

2021年医疗保险工作汇报

铁路局医疗保险中心：

2021年，我院在医保中心的领导下，依据《xxx铁路局医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》与《城镇职工基本医疗保险管理暂行规定》的规定，仔细开展工作，落实了一系列的医保监管措施，规范了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了服务看法、条件和环境，取得了肯定的成效，但也存在肯定的不足，针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督考核的服务内容，做总结如下：

一、建立医疗保险组织

有健全的医保管理组织。有一名业务院长分管医保工作，有特地的医保服务机构，医院设有一名特地的医保联络员。

制作标准的患者就医流程图，以便利广阔患者清晰便捷的进行就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广阔患者明白自己的就医流程。

建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度，并依据考核管理细则定期考核。

设有医保政策宣扬栏、看法箱及投诉询问电话，定期发放医保政策宣扬单2021余份。科室及医保部门准时仔细解答医保工作中病人及家属提出的问题，准时解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格，准时公布药品及医疗服务调价信息。组织全院特地的医保学问培训2次，有记录、有考试。

二、执行医疗保险政策状况

2021年6-11月份，我院共接收铁路职工、家属住院病人

人次，支付铁路统筹基金xxxx万元，门诊刷卡费用xxx万元。药品总费用基本掌握在住院总费用的40％左右，在合理检查，合理用药方面上基本达到了要求，严格掌握出院带药量，在今年8

月份医保中心领导给我院进行了医保工作指导，依据指出的问题和不足我院立刻实行措施整改。

加强了门诊及住院病人的管理，严格掌握药物的不合理应用，对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款，这些损失就从当月奖金中扣除，对一些有多次犯规行为者进行严厉?处理，直至停止处方权，每次医保检查结果均由医院质控办下发通报，罚款由财务科落实到科室或责任人。

ct、彩超等大型检查严格审查适应症，检查阳性率达60%以上。

三、医疗服务管理工作

有医保专用处方，病历和结算单，药品用法统一名称。

严格按协议规定存放处方及病历，病历准时归档保存，门诊处方根据医保要求妥当保管。

对达到出院条件的病人准时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。

对超出医保范围药品及诊疗项目，由家属或病人签字同意方可用法。

医保科发挥良好的沟通桥梁作用。在医、患双方政策理解上发生冲突时，医保科依据相关政策和规定站在公正的立场上当好裁判，以实事求是的看法作好双方的沟通说明，对临床医务人员重点是政策的宣讲，对参保人员重点是专业学问的说明，使双方达到统一的认识，切实维护了参保人的利益。

医保科将医保有关政策、法规，医保药品适应症以及自费药品名目汇编成册，下发全院医护人员并深化科室进行医保政策法规的培训，强化医护人员对医保政策的理解与实施，把握医保药品适应症。通过培训、宣扬工作，使全院医护人员对医保政策有较多的了解，为临床贯彻、实施好医保政策奠定基础。通过对护士长、医保联络员的强化培训，使其在临床工作中能严格把握政策、仔细执行规定、精准核查费用，随时按医保要求提示、监督、规范医生的治疗、检查、用药状况，从而杜绝或削减不合理费用的发生。与医务科、护理部通力协作要求各科室各种报告单的数量应与医嘱、结算清单三者统一，避开多收或漏收费用；严格把握适应症用药及特别治疗、特别检查的用法标准，完善病程记录中对用法其药品、特治特检结果的分析；严格把握自费项目的用法，自费协议书签署内容应明确、具体；与财务科亲密合作，保障参保人员入院身份确认、出院结算精准无误等。做到了一查病人，核实是否有假冒现象；二查病情，核实是否符合入院指征；三查病历，核实是否有编造；四查处方，核有用药是否规范；五查清单，核实收费是否标准；六查账目，核实报销是否合理。半年来没有违规、违纪现象发生。

四、医疗收费与结算工作

严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。今年10月份，准时更新了2021年医保基本用药数据库及诊疗项目价

格，保证了临床记账、结算的顺当进行。

五、医保信息系统用法及维护状况

按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。半年来，系统运行平安，未发觉病毒感染及错帐、乱帐状况的发生，诊疗项目数据库准时维护、对比。网络系统管理到位，没有数据丢失，造成损失状况的发生。

工作中存在的不足之处：如有的医务人员对病历书写的重要性认识不足：对病情改变的用药状况记录不准时；有的对医技科室反馈的检查单不仔细核对、分析，造成病历记载不完善现象；有些医生对慢性病用药范围的标准把握不清晰，间或有模棱两可的现象。对参保人群宣扬不够，部分参保人员对我院诊疗工作开展状况不尽了解。这些是我们认识到的不足之处，今后会针对不足之处仔细学习、严格管理、准时向医保中心请教，以促使我院的医疗保险工作愈来愈规范。

六、明年工作的准备和设想

1、加大医保工作考核力度。增加一名专职人员，配合医院质控部门考评医疗保险服务工作（服务看法、医疗质量、费用掌握等）。

2、加强医保政策和医保学问的学习、宣扬和训练。

3、进一步规范和提高医疗文书的书写质量，做到合理检查、合理用药。每季度召开医院医保工作协调会，总结分析和整改近期工作中存在的问题，把各项政策、措施落到实处。

4、申请每年外派2-3名工作人员到铁路局管理先进的医院学习和提高。篇四：2021年医院医保科工作总结

2021医院医保工作总结

2021年在我院领导重视下，根据医保中心的工作精神，我院仔细开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保工作取得了肯定的成绩，现将我院医保工作总结如下：

一、领导重视，宣扬力度大

为规范诊疗行为，保障医保管理持续进展，院领导高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。建立了由“一把手”负总责的医院医保管理工作领导小组。业务院长具体抓的医保工作。各临床科室科主任为第一责任人，负责本科医保工作管理，重点负责本科医保制度具体实施。

为使广阔职工对医保政策及制度有较深的了解和把握，我们进行了广泛的宣扬学习活动，召开全院职工会议，讲解医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。举办医保学问培训、发放宣扬资料、闭卷考试等形式增加职工对医保日常工作的运作力量。

二、措施得力，规章制度严

为使医保病人“清清晰楚就医，明明白白消费”，我院印发了医保病人住院须知，使参保病人一目了然。配置了电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属签字，对医保帐目实行公开制度，自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。医保管理工作领导小组制定了医保管理制度和惩罚条例，每季度召开医院医保管理工作领导小组会议，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落

到实处。为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。医院职工开展以文明礼貌,优质服务,受到病人好评.为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，我院制订了医疗保险服务的管理规章制度，定期考评医疗保险服务看法、医疗质量、费用掌握等方案，并定期进行考评，制定改进措施。加强病房管理，常常巡察病房，进行病床边即访政策宣扬，征求病友看法，准时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人一律不予收住。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，督促检查，准时严厉?处理，并予以通报和曝光。今年我院未消失差错事故，全院无违纪违规现象。

三、改善服务看法，提高医疗质量。

医疗保险制度给我院的进展带来了前所未有的机遇和挑战，正由于对于医保工作有了一个正确的认识，全院干部职工都主动投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。

我院分管院长不定期在晨会上准时传达新政策和反馈医保中心的有关医疗质量和违规通报内容，了解临床医务人员对医保制度执行状况，准时沟通协调，并要求全体医务人员娴熟把握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历准时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人

员供应了良好的就医环境。大大提高了参保住院患者满足度。

通过全院职工的共同努力和仔细工作，圆满完成了全年各项任务。在今后的工作中，我们还需严把政策关，从详情入手，仔细总结阅历，不断完善各项制度，仔细处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保人员服务，力争把我院的医保工作推向一个新的高度，为我院医保工作顺当开展作出贡献。篇五：医院2021年医保工作总结

医院2021年医保工作总结

医院2021

年医保工作总结

不知不觉间

2021

年已过半，这半年里在卫生局领导的关怀和社

管中心的领导下,在有关职能部门和科室的协作下,xx

卫生院紧紧围

绕医保的工作重点和要求,全院职工以团结协作、求真务实的精神状

态,仔细工作。现将半年医保工作状况总结如下:

一、领导班子重视

为规范诊疗行为，掌握医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续进展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。领导班子带头，各科室科主

任负责本科医保、农合工作的全面管理。

为使广阔参保人员对医保政策及制度有较深的了解和全面的掌

握，我们进行了广泛的宣扬训练和学习活动，一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保

工作的认识。二是抽出人员参与医保会议；以发放宣扬资料等形式增

强职工对医保日常工作的运作力量。三是加强医院信息化管理，通过

新的医生工作站，更规范、更便捷。并削减了差错的发生。

半年工作状况：

1、自2021

年12

月16

日起，截止至2021

年6

月15

日。我院上

传记录4753

笔，医保支付费用152732.35

元。挂号支付4398

元。在已经结算的费用中无一笔拒付发生，医保病人门诊住院数据上传准时

精准，无垃圾数据反馈信息。

2、从开展工作至今院内医保系统运行正常，在医保单机不能正

常工作的时候，及

时的与首信公司联系并将系统修理好，细致的查找

问题发生的缘由，准时的安装杀毒软件。对院内的医保单机准时的进

行了十余次补丁的更新安装，每次都能够做到在最新更新的第一时间

将我院的医保系统进行准时的升级。期间进行了医生工作站的改造。

3、做好与医保中心的上传下达工作，对于工作中消失的问题能

够准时的解决。每季度均参与市医保中心组织的会议培训。

4、医保工作是一个繁琐的工作，从药品名目到诊疗名目，再到

服务设施名目，每一项都需要仔细的考对，自开展工作站以来，所录

入药品剂量规格均符合标准，无一拒付。

二、措施得力，规章制度严

为使医保病人“清清晰楚就医，明明白白消费”，我院一是在院

外公布了就诊流程图，使参保病人一目了然。并在每周二周三周五，病人比较集中的日子里支配专职导医、负责给相关病人供应医保政策

询问。二是配置了电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公

布于众，接受群众监督。四是医院职工开展微笑服务,以文明礼貌,优质服务,过硬技术受到病人好评。

为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，定期进行满足度调查，针对调查的结果制定改进措施。加强对科室收费及医务人员的诊疗行

为进行监督管理，严格检查医保卡的用法以及代开药状况。今年我院

未消失差错事故，全院无违纪违规现象。

三、改善服务看法，提高医疗质量。

我院有专人参与医保会议，准时传达会议

上的新政策和反馈医保

局审核过程中发觉的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保

制度的想法，准时沟通协调，并要求全体医务人员娴熟把握医保政策

及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大

处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的处方准时交给责任医

生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量，为参保人员供应了良好的就医环境。

四、工作小结及下半年展望

在2021

上半年中，我院医保工作中虽然取得了肯定成绩，但仍

存在一些不足，如：软件系统不够成熟，问题琐碎，人员紧急，导致

我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大；全院的医保工作反馈偏

少。

在今后的工作中，需严把政策关，从详情入手，仔细总结阅历，不断完善各项制度，仔细处理好内部运行机制与对外窗口服务的关

系，规范业务流程，努力更多更好地为医保人员服务，力争把我院的医保工作推向一个新的高度。加强对医院医务人员的医保政策宣扬，定期对医务人员进行医保工作反馈。

第2篇：医院医保收费人员工作总结

时间转瞬即逝，紧急改善的一年已过往了。在这一年里，我在这里工作着、学习着，在实践中不断磨练自己的工作力量，使我的业务水平得到很大的进步。这与领导的关心和大家的支持是密不行分的，在这里我深表感谢！

作为收费员这个岗位，天天就是对着不同的面孔，面带微笑的坐在电脑前机械地重复着一收一付的简洁的操纵，不需要很高的技术含量，也没必要像其它科室的医生要承当性命之托的巨大压力，这或许也是大家眼中的收费工作吧。实在收费员的工作不只是收好钱，保证正确无误就能够了，收费员不但代表着医院的形象，同时也要时刻维护医院的形象，一个好的收费员会在最短的时间内让病人得到如沐东风的服务，对收费满足，我也为自己明确了新的工作方向和目标：尽可能的削减我院的拒付，同时更多的把握医保政策。为了实现这个方向和目标，我也做了小小的规划，争取在工作中多积累、学习中多思索，发觉题目多反馈。

新的医疗保险制度给我院的进展带来了史无前例的机遇和挑战，让我们全体职工全身心的投进到工作中往，12年我要更加努力工作：

1、进一步进步服务水平，削减过失，保证服务质量，让病人得到满足，病人的满足就是对我的工作最好的嘉奖；

2、仔细的学习医保学问，把握医保政策，依照院内要求配合医保办做好实时刷卡工作的预备工作；

3、严格遵守门诊收费住院收费的各项制度，保证钱证对齐；加强与各个科室的沟通协作，最大限度的利用现有院内资源，服务病人，为医院的进展贡献自己的微薄之力。

最终，我要再次感谢院领导和各位同事在工作和生活中赐予我的信任支持和关怀关心，这是对我工作最大的可定和鼓舞，我真诚的表示感谢！在以后工作中的不足的地方，恳请领导和同事们给与指正，您的批判与指正是我前进的动力，在此我庆贺我们的医院成为卫生医疗系统中的一个旗帜。

第3篇：医院医保收费人员工作总结

医院医保收费人员工作总结

时间转瞬即逝，紧急改善的一年已经过去了。在这一年里，我在这里工作着、学习着，在实践中不断磨练自己的工作力量，使我的业务水平得到很大的提高。这与领导的关心和大家的支持是密不行分的，在这里我深表感谢！

作为收费员这个岗位，每天就是对着不同的面孔，面带微笑的坐在电脑前机械地重复着一收一付的简洁的操作，不需要很高的技术含量，也不必像其它科室的医生要担当性命之托的巨大压力，这或许也是大家眼中的收费工作吧。其实收费员的工作不只是收好钱，保证精准无误就可以了，收费员不仅代表着医院的形象，同时也要时刻维护医院的形象，一个好的收费员会在最短的时间内让病人得到如沐春风的服务，对收费满足，我也为自己明确了新的工作方向和目标：尽量的削减我院的拒付，同时更多的把握医保政策。为了实现这个方向和目标，我也做了小小的规划，争取在工作中多积累、学习中多思索，发觉问题多反馈。、新的医疗保险制度给我院的进展带来了前所未有的机遇和挑战，让我们全体职工全身心的投入到工作中去，12年我要更加努力工作：

1、进一步提高服务水平，削减差错，保证服务质量，让病人得到满足，病人的满足就是对我的工作最好的褒奖；

2、仔细的学习医保学问，把握医保政策，根据院内要求配合医

保办做好实时刷卡工作的预备工作；

3、严格遵守门诊收费住院收费的各项制度，保证钱证对齐；加强与各个科室的沟通协作，最大限度的利用现有院内资源，服务病人，为医院的进展贡献自己的微薄之力。

最终，我要再次感谢院领导和各位同事在工作和生活中赐予我的信任支持和关怀关心，这是对我工作最大的可定和鼓舞，我真诚的表示感谢！在以后工作中的不足之处，恳请领导和同事们给与指正，您的批判与指正是我前进的动力，在此我祝福我们的医院成为卫生医疗系统中的一个旗帜。

第4篇：医院医保工作总结

医院2021年医保工作总结

医院2021

年医保工作总结

不知不觉间

2021

年已过半，这半年里在卫生局领导的关怀和社

管中心的领导下,在有关职能部门和科室的协作下,XX

卫生院紧紧围

绕医保的工作重点和要求,全院职工以团结协作、求真务实的精神状

态,仔细工作。现将半年医保工作状况总结如下:

一、领导班子重视

为规范诊疗行为，掌握医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续进展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。领导班子带头，各科室科主

任负责本科医保、农合工作的全面管理。

为使广阔参保人员对医保政策及制度有较深的了解和全面的掌

握，我们进行了广泛的宣扬训练和学习活动，一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保

工作的认识。二是抽出人员参与医保会议；以发放宣扬资料等形式增

强职工对医保日常工作的运作力量。三是加强医院信息化管理，通过

新的医生工作站，更规范、更便捷。并削减了差错的发生。

半年工作状况：

1、自2021

年12

月16

日起，截止至2021

年6

月15

日。我院上

传记录4753

笔，医保支付费用152732.35

元。挂号支付4398

元。在已经结算的费用中无一笔拒付发生，医保病人门诊住院数据上传准时

精准，无垃圾数据反馈信息。

2、从开展工作至今院内医保系统运行正常，在医保单机不能正

常工作的时候，及

时的与首信公司联系并将系统修理好，细致的查找

问题发生的缘由，准时的安装杀毒软件。对院内的医保单机准时的进

行了十余次补丁的更新安装，每次都能够做到在最新更新的第一时间

将我院的医保系统进行准时的升级。期间进行了医生工作站的改造。

3、做好与医保中心的上传下达工作，对于工作中消失的问题能

够准时的解决。每季度均参与市医保中心组织的会议培训。

4、医保工作是一个繁琐的工作，从药品名目到诊疗名目，再到

服务设施名目，每一项都需要仔细的考对，自开展工作站以来，所录

入药品剂量规格均符合标准，无一拒付。

二、措施得力，规章制度严

为使医保病人“清清晰楚就医，明明白白消费”，我院一是在院

外公布了就诊流程图，使参保病人一目了然。并在每周二周三周五，病人比较集中的日子里支配专职导医、负责给相关病人供应医保政策

询问。二是配置了电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公

布于众，接受群众监督。四是医院职工开展微笑服务,以文明礼貌,优质服务,过硬技术受到病人好评。

为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，定期进行满足度调查，针对调查的结果制定改进措施。加强对科室收费及医务人员的诊疗行

为进行监督管理，严格检查医保卡的用法以及代开药状况。今年我院

未消失差错事故，全院无违纪违规现象。

三、改善服务看法，提高医疗质量。

我院有专人参与医保会议，准时传达会议

上的新政策和反馈医保

局审核过程中发觉的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保

制度的想法，准时沟通协调，并要求全体医务人员娴熟把握医保政策

及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大

处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的处方准时交给责任医

生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量，为参保人员供应了良好的就医环境。

四、工作小结及下半年展望

在2021

上半年中，我院医保工作中虽然取得了肯定成绩，但仍

存在一些不足，如：软件系统不够成熟，问题琐碎，人员紧急，导致

我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大；全院的医保工作反馈偏

少。

在今后的工作中，需严把政策关，从详情入手，仔细总结阅历，不断完善各项制度，仔细处理好内部运行机制与对外窗口服务的关

系，规范业务流程，努力更多更好地为医保人员服务，力争把我院的医保工作推向一个新的高度。加强对医院医务人员的医保政策宣扬，定期对医务人员进行医保工作反馈。争取使我院的医保工作在下半年

更上一个台阶！

第5篇：医院医保工作总结

2021年医疗保险工作汇报

铁路局医疗保险中心：

2021年，我院在医保中心的领导下，依据《xxx铁路局医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》与《城镇职工基本医疗保险管理暂行规定》的规定，仔细开展工作，落实了一系列的医保监管措施，规范了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了服务看法、条件和环境，取得了肯定的成效，但也存在肯定的不足，针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督考核的服务内容，做总结如下：

一、建立医疗保险组织

有健全的医保管理组织。有一名业务院长分管医保工作，有特地的医保服务机构，医院设有一名特地的医保联络员。

制作标准的患者就医流程图，以便利广阔患者清晰便捷的进行就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广阔患者明白自己的就医流程。

建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度，并依据考核管理细则定期考核。

设有医保政策宣扬栏、看法箱及投诉询问电话，定期发放医保政策宣扬单2021余份。科室及医保部门准时仔细解答医保工作中病人及家属提出的问题，准时解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格，准时公布药品及医疗服务调价信息。组织全院特地的医保学问培训2次，有记录、有考试。

二、执行医疗保险政策状况

2021年6-11月份，我院共接收铁路职工、家属住院病人

人次，支付铁路统筹基金xxxx万元，门诊刷卡费用xxx万元。药品总费用基本掌握在住院总费用的40％左右，在合理检查，合理用药方面上基本达到了要求，严格掌握出院带药量，在今年8

月份医保中心领导给我院进行了医保工作指导，依据指出的问题和不足我院立刻实行措施整改。

加强了门诊及住院病人的管理，严格掌握药物的不合理应用，对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款，这些损失就从当月奖金中扣除，对一些有多次犯规行为者进行严厉?处理，直至停止处方权，每次医保检查结果均由医院质控办下发通报，罚款由财务科落实到科室或责任人。

ct、彩超等大型检查严格审查适应症，检查阳性率达60%以上。

三、医疗服务管理工作

有医保专用处方，病历和结算单，药品用法统一名称。

严格按协议规定存放处方及病历，病历准时归档保存，门诊处方根据医保要求妥当保管。

对达到出院条件的病人准时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。

对超出医保范围药品及诊疗项目，由家属或病人签字同意方可用法。

医保科发挥良好的沟通桥梁作用。在医、患双方政策理解上发生冲突时，医保科依据相关政策和规定站在公正的立场上当好裁判，以实事求是的看法作好双方的沟通说明，对临床医务人员重点是政策的宣讲，对参保人员重点是专业学问的说明，使双方达到统一的认识，切实维护了参保人的利益。

医保科将医保有关政策、法规，医保药品适应症以及自费药品名目汇编成册，下发全院医护人员并深化科室进行医保政策法规的培训，强化医护人员对医保政策的理解与实施，把握医保药品适应症。通过培训、宣扬工作，使全院医护人员对医保政策有较多的了解，为临床贯彻、实施好医保政策奠定基础。通过对护士长、医保联络员的强化培训，使其在临床工作中能严格把握政策、仔细执行规定、精准核查费用，随时按医保要求提示、监督、规范医生的治疗、检查、用药状况，从而杜绝或削减不合理费用的发生。与医务科、护理部通力协作要求各科室各种报告单的数量应与医嘱、结算清单三者统一，避开多收或漏收费用；严格把握适应症用药及特别治疗、特别检查的用法标准，完善病程记录中对用法其药品、特治特检结果的分析；严格把握自费项目的用法，自费协议书签署内容应明确、具体；与财务科亲密合作，保障参保人员入院身份确认、出院结算精准无误等。做到了一查病人，核实是否有假冒现象；二查病情，核实是否符合入院指征；三查病历，核实是否有编造；四查处方，核有用药是否规范；五查清单，核实收费是否标准；六查账目，核实报销是否合理。半年来没有违规、违纪现象发生。

四、医疗收费与结算工作

严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。今年10月份，准时更新了2021年医保基本用药数据库及诊疗项目价

格，保证了临床记账、结算的顺当进行。

五、医保信息系统用法及维护状况

按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。半年来，系统运行平安，未发觉病毒感染及错帐、乱帐状况的发生，诊疗项目数据库准时维护、对比。网络系统管理到位，没有数据丢失，造成损失状况的发生。

工作中存在的不足之处：如有的医务人员对病历书写的重要性认识不足：对病情改变的用药状况记录不准时；有的对医技科室反馈的检查单不仔细核对、分析，造成病历记载不完善现象；有些医生对慢性病用药范围的标准把握不清晰，间或有模棱两可的现象。对参保人群宣扬不够，部分参保人员对我院诊疗工作开展状况不尽了解。这些是我们认识到的不足之处，今后会针对不足之处仔细学习、严格管理、准时向医保中心请教，以促使我院的医疗保险工作愈来愈规范。

六、明年工作的准备和设想

1、加大医保工作考核力度。增加一名专职人员，配合医院质控部门考评医疗保险服务工作（服务看法、医疗质量、费用掌握等）。

2、加强医保政策和医保学问的学习、宣扬和训练。

3、进一步规范和提高医疗文书的书写质量，做到合理检查、合理用药。每季度召开医院医保工作协调会，总结分析和整改近期工作中存在的问题，把各项政策、措施落到实处。

4、申请每年外派2-3名工作人员到铁路局管理先进的医院学习和提高。篇二：医院医保年终工作总结___

医院医保年终工作总结___

在过去的***年里，我院在县委、县政府及主管局的正确领导下，以“___”重要思想为指导，紧紧围绕“以市场为导向，创新经营思路及经营理念，主动适应医疗市场需求，力求科学地定位市场，坚持以人为本，着力推动科技兴院，人才强院战略，转变观念，树立“品牌”意识，有效地增加医院综合实力”的总体思路，以进展为主题，以结构调整、改革创新为动力，突出服务，突出质量，突出重点，突出特色，开拓创新，狠抓落实，全院干部职工团结协作，奋力拼搏，较好地完成了全年的工作任务，医院建设又迈上了一个新的台阶。现将过去一年的主要工作状况总结

（一）主动开展创建“群众满足医院”活动，着力加强全院职工的质量意识、服务意识和品牌意识。

根据省卫生厅、市、县

卫生局的部署，从去年4月份开头我院以开展创建“群众满足医院”活动为契机，围绕提升医疗质量和服务水平，打造良好的医疗环境开展创建工作：

1、